資源描述：
《無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療兒童乳牙齲齒臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療兒童乳牙齬齒臨床觀察【摘要】目的探討適合兒童乳牙頻齒的無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)(atraumaticrestorativetreatment,ART),并評價其修復(fù)乳牙嶠齒的臨床療效。方法50例乳磨牙患轄齒的兒童，采用ART技術(shù)用玻璃離子水門汀對86顆乳牙頻齒進(jìn)行充填，其中牙合面洞53顆，鄰牙合面洞33顆。結(jié)果治療6個月后，86顆修復(fù)牙中成功81顆，成功率94.2%,失敗5顆，失敗率5.8%；治療12個月后，86顆修復(fù)牙中成功77顆，成功率89.5%,失敗9顆，失敗率10.5%o結(jié)論ART技術(shù)在治
2、療兒童頻損中，近期及遠(yuǎn)期療效均較顯著，是臨床修復(fù)兒童頻齒的有效方法，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)；乳牙頻齒；玻璃離子水門汀近年來，嶠齒的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，其中兒童嶠齒發(fā)病率高達(dá)70%[1],且患兒對治療中引起的疼痛、牙鉆噪聲等不良刺激的恐懼感，對治療的配合性差，因此尋求一種創(chuàng)傷小、不良刺激少的嶠齒修復(fù)技術(shù)是目前治療兒童齬齒的關(guān)鍵。無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)是使用手工器械清除嶠壞組織，采用黏結(jié)、抗壓及耐磨性能較好的玻璃離子材料修復(fù)嶠洞的操作技術(shù)，可有效減少或避免兒童牙科畏懼癥的產(chǎn)生[2,3]o我院自200
3、9年1月至2011年8月，對收治的50例患兒，共86顆頻齒，采用無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療，獲得滿意的近期和遠(yuǎn)期療效?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2009年1月至2011年8月我院收治的50例8歲以下患兒，共86顆乳磨牙齬齒，其中牙合面洞53顆，鄰牙合面洞33顆。所有患牙均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：患牙存在1個或多個齬洞，齬洞洞口直徑＞1mm,允許最小刮除器械進(jìn)入頻洞，齬壞未影響牙髓及根尖周組織。排除有牙髓及根尖周疾病、存在竇道或備洞過程中可能暴露牙髓者，以及頻壞范圍超過牙面2/3者。50例患兒中，
4、男26例，女24例，年齡3.5?7.5歲，平均(4.8±2.6)歲,單個頻齒19例，多個頻齒28例。治療后6個月及12個月分別進(jìn)行門診復(fù)查。1.2治療方法86顆患牙均采用無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)，治療前先清水漱口，用棉卷隔濕患牙，再用干棉球擦干表面;使用潔治器去除患牙嵌塞食物和軟垢,暴露頻壞部位,用鋤形器去除基釉，擴(kuò)大洞口，然后用刮匙去除頻洞內(nèi)軟頻組織,直到露出淺棕色質(zhì)硬的牙本質(zhì)，注意應(yīng)保留接近髓腔的牙本質(zhì)，避免穿髓；徹底清潔并干燥窩洞后，近齬處用小棉球蘸牙本質(zhì)處理劑涂布窩洞10s,調(diào)拌玻璃離子，用雕刻刀鈍端將調(diào)好的
5、玻璃離子放入備好的窩洞內(nèi)，壓緊玻璃離子，充填材料稍高于牙面，將少許凡士林涂于充填材料上，保持30s；用咬殆紙檢查咬殆情況，去除多余材料至咬牙合正常，再涂一層凡士林；囑咐患兒治療后1h內(nèi)禁食。治療后6個月、12個月門診復(fù)查，對修復(fù)效果進(jìn)行臨床評價。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)［4］成功：修復(fù)體完好并存在，修復(fù)體邊緣完好，不需再修復(fù)；修復(fù)體存在，邊緣輕度缺損，無繼發(fā)頻，任何一處深度W0.5mm,不需重新修復(fù)；失敗：修復(fù)體部分存在，表面磨耗＞0.5mm或者邊緣有破損深度＞0.5mm,需要重新修復(fù)；修復(fù)體部分脫落，無繼發(fā)嶠，需
6、要再修復(fù)；修復(fù)體幾乎全部脫落，需要重新修復(fù)。2結(jié)果所有頻齒的ART治療均一次完成。治療6個月后門診復(fù)查，86顆修復(fù)牙中成功81顆，成功率94.2%,失敗5顆，失敗率5.8%o治療12個月后門診復(fù)查，86顆修復(fù)牙中成功77顆，成功率89.5%,失敗9顆，失敗率10.5%o3討論頻齒治療的傳統(tǒng)方法是采用齬壞組織磨除法及舗壞組織再礦化法，這兩種方法都需采用高速牙鉆制備窩洞，由此產(chǎn)生的疼痛及噪聲往往給患者帶來恐懼感，尤其是兒童患者，極易產(chǎn)生抵制情緒而無法配合治療。此外，傳統(tǒng)的窩洞制備方法不僅去除了嶠壞的牙體組織，也磨
7、去了部分的正常牙體組織，影響了牙體的整體功能［5］。而近年來采用的無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)，僅去除壞死的頻組織，不用去除正常牙體組織，且一般不需要麻醉，有效避免了在治療過程中出現(xiàn)的牙髓敏感；且該技術(shù)無需采用高速牙鉆，可有效減少或避免兒童牙科畏懼癥的發(fā)生，提高臨床治療效果。同時無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)采用的玻璃離子充填材料，生物相容性好，所形成的粘固劑高強度，與牙釉質(zhì)結(jié)合后可發(fā)揮較強的粘滯性，并且對牙髓刺激性小，較難融于水，玻璃離子還可長期持續(xù)的釋放氟離子，從而預(yù)防繼發(fā)頻齒的發(fā)生［6］。本組50例患兒,共86顆乳牙嶠齒均采用無
8、創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)，所有齬齒的無創(chuàng)傷性修復(fù)治療均一次完成。治療6個月和12個月后的門診復(fù)查結(jié)果顯示：治療6個月后，86顆修復(fù)牙中成功81顆，成功率94.2%,失敗5顆，失敗率5.8%o治療12個月后，86顆修復(fù)牙中成功77顆，成功率89.5%,失敗9顆,失敗率10.5%o提示無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療兒童齬齒的近遠(yuǎn)期療效均較顯著，該技術(shù)具有無創(chuàng)傷、成功率高等優(yōu)點，是臨床修復(fù)兒童驕齒行之有效的方法。參考文獻(xiàn)
