早期異位妊娠經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色超聲診斷對(duì)比分析

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1、早期異位妊娠經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色超聲診斷對(duì)比分析早期異位妊娠經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色超聲診斷對(duì)比分析【摘要】目的：探討和分析對(duì)異位妊娠應(yīng)用經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩色超聲的臨床診斷價(jià)值。方法：選擇92例相關(guān)患者，對(duì)比經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超蘆診斷的結(jié)果，并分別與病理診斷結(jié)果相比較。結(jié)果92例選取對(duì)象經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率分別為70.7%和94.6%,兩者相對(duì)比發(fā)現(xiàn)有顯著性差異(P<0.05)o結(jié)論：經(jīng)陰道超聲診斷早期異位妊娠在診斷準(zhǔn)確率上優(yōu)于經(jīng)腹部超聲診斷方式，且該診斷方式的分辨率較高，能為臨床醫(yī)師提供更多準(zhǔn)確的參考信息，有

2、利于病灶的確診和及時(shí)治療?！娟P(guān)鍵詞】早期異位妊娠；經(jīng)腹部超聲診斷；經(jīng)陰道超芮診斷異位妊娠，英文簡(jiǎn)稱(chēng)EP,是最為常見(jiàn)的婦科急腹癥中的一種，該癥癥狀嚴(yán)重時(shí)能導(dǎo)致患者死亡。然而，在目前的異位妊娠診斷中,由于宮內(nèi)早育、慢性盆腔炎、痛經(jīng)、腸胃道疾病、人流不全等病癥與該病癥有一定的相似度[1-2],而導(dǎo)致該癥狀在診斷時(shí)出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象常見(jiàn)不鮮，而延遲或者誤診正是導(dǎo)致該癥狀威脅患者生命的主耍因索。因此，提高早期異位妊娠的準(zhǔn)確診斷就顯得尤為重要。本文就相關(guān)內(nèi)容展開(kāi)論述。1資料與方法1.1一般資料選取92例于2010年12月至

3、2013年3月在我院接受治療且臨床上經(jīng)過(guò)手術(shù)及病理診斷為異位妊娠的患者為研究對(duì)象，上述選取對(duì)象中，年齡23?46歲,平均年齡31.7歲。92例異位妊娠患者中，79例患者有不規(guī)則陰道流血及停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間為27?47d,59例有不同程度的腹痛癥狀，其中有盆腔手術(shù)史、輸卵管結(jié)扎史和盆腔炎、附件炎史的患者人數(shù)依次為12例、8例和21例；13例為不孕癥，21例置宮內(nèi)節(jié)育器，7例再次宮外孕，另外有6例患者近期曾被診斷為早孕且行藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)術(shù)。上述選取對(duì)象均進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)和血3-HCG等檢查，尿妊娠和檢查結(jié)果顯示

4、為弱陽(yáng)性或陽(yáng)性，血0-HCG檢查結(jié)果明顯高于止常指標(biāo)。1.2診斷儀器儀器：彩色超聲診斷儀，型號(hào):AL0KAA5500,頻率設(shè)置：腹部探頭頻率設(shè)置在3.5?5MHz,陰道探頭頻率設(shè)置在5~7.5MHz。1.3方法經(jīng)腹部彩超檢查前，叮囑患者充盈膀胱，隨后對(duì)患者子宮以及雙側(cè)附件進(jìn)行常規(guī)掃描，觀察了宮大小是否異常，有無(wú)假孕囊或孕囊,并對(duì)內(nèi)膜厚度進(jìn)行掃描和測(cè)量；掃描附件區(qū)時(shí)，需要先對(duì)卵巢進(jìn)行觀察，再看是否存在團(tuán)塊，若是存在，應(yīng)該繼續(xù)觀察團(tuán)塊的形態(tài)、大小，同時(shí)查看內(nèi)部是否存在孕囊，若是存在，還需觀察孕囊中有無(wú)心管搏動(dòng)與

5、胎芽;對(duì)腹部及盆腔屮的積液情況進(jìn)行觀察。經(jīng)陰道超聲診斷時(shí),叮囑患者排空膀胱，使用軟枕墊高患者臀部或者取患者膀胱截石位以便使得了宮和卵巢等部位結(jié)構(gòu)得到充分曝光，隨后將一次性避孕套套在陰道探頭。輕緩置入陰道后穹窿，采取縱、橫、斜切三種不同的方式進(jìn)行全方位掃描；對(duì)患者的子宮大小、形態(tài)以及子宮內(nèi)膜厚度等數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄，觀察宮腔內(nèi)是否存在假孕囊、孕囊以及異樣刨聲,對(duì)雙附件進(jìn)行掃描，觀察是否存在團(tuán)塊，對(duì)團(tuán)塊外部的形態(tài)、大小和內(nèi)部是否存在孕囊進(jìn)行觀察，同吋對(duì)團(tuán)塊周邊的情況，如彩色血流信號(hào)等數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察和記錄，最后觀察宮

6、腔及腹腔內(nèi)是否存在積液。將上述兩種經(jīng)不同部位檢查的診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比和分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義將上述兩種經(jīng)不同部位檢查的診斷結(jié)果進(jìn)行匯總處理，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果92例選取對(duì)象均經(jīng)過(guò)手術(shù)及病理診斷為早期界位妊娠，所有選取對(duì)象了宮大小以及形態(tài)基木正常，了宮內(nèi)膜平均增厚1.0-2.2cmo92例界位妊娠患者中，經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲確診的患者人數(shù)依次為65例和87例，兩種經(jīng)不同部位的診斷方式的診斷符合率分別為70.

7、7%和94.6%,有顯著性差異(P<0.05)o3討論臨床上，借助超聲診斷儀對(duì)早期杲位妊娠進(jìn)行檢查，具有可重復(fù)檢查等優(yōu)勢(shì)，冃不會(huì)對(duì)患者造成額外創(chuàng)傷，經(jīng)腹部超聲診斷和經(jīng)陰道超聲診斷是臨床上最常用的兩種診斷方式。早期異位妊娠的超聲診斷率與超聲診斷儀的分辨率以及檢查中對(duì)妊娠包塊的顯示情況有較為緊密的聯(lián)系。本文研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道超聲診斷在診斷準(zhǔn)確率上明顯高于經(jīng)腹部超聲診斷，這說(shuō)明經(jīng)陰道超聲診斷早期異位妊娠具備的優(yōu)勢(shì)較為明顯。經(jīng)腹部超聲診斷方式具有掃描范圍大，可清晰地對(duì)子宮、包塊以及包塊與周邊組織的關(guān)系進(jìn)行呈現(xiàn)，但是探

8、頭掃描頻率較低，超聲圖像較為模糊，且容易受到肥胖因素、腸道脹氣以及膀胱是否充盈等因素影響；經(jīng)陰道超聲診斷時(shí)，其探頭可直接作用于陰道宮頸部位，通過(guò)盡量靠近檢查部位，可以將了宮、卵巢等結(jié)構(gòu)的微小病變清晰呈現(xiàn)出來(lái)，且掃描探頭頻率高，呈現(xiàn)超聲圖像清晰，能清晰地觀察到宮腔內(nèi)的孕囊以及孕囊內(nèi)的胎芽和胎心搏動(dòng)等指標(biāo)，且該種診斷方式不需要患者充盈膀胱，對(duì)孕囊性質(zhì)以及包塊性質(zhì)可以進(jìn)行快速辨別,有利于病癥的確診。綜上所述，經(jīng)腹部和經(jīng)