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《早期梅毒誤診39例臨床及病理分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、早期梅毒誤診39例臨床及病理分析屮華皮膚科朵志1999年第3期第32卷論箸作者：周華楊帆洪福昌王立陽莫雪珍單位：周華楊帆洪福昌王立陽莫雪珍518020深圳市慢性病防治院皮膚病防治研究所關(guān)鍵詞：梅毒謀診【摘要】目的了解梅毒誤診情況及原因，探討組織病理學(xué)在梅毒診斷中的意義。方法對首診誤診的39例早期梅毒進(jìn)行了臨床分析，其中12例做了組織病理學(xué)檢查。結(jié)果一期梅毒男性易誤診為軟下疳、牛殖器皰疹、疥瘡結(jié)節(jié)等，女性易誤診為急性女陰潰瘍、軟下疳等；二期梅毒斑疹及斑丘疹皮損易誤診為過皺性皮炎、玫瑰糠疹等；鱗屑性丘疹易誤診為銀屑?。槐馄綕耩嘁渍`診為尖銳濕疣等。結(jié)論病理檢查對硬下疳、
2、扁平濕疣、鱗屑性丘疹皮疹診斷有一定意義，而斑疹呈非特異性炎癥改變。Analysisof39MisdiagnosedCasesofEarlySypliilisZhouHua,YangFan,HongFuchang,etal.ShenzhenInstituteofDermatology,CenterforSTDControlandResearch,Shenzhen518020【Abstract]ObjectiveTostudythecauseofmisdiagnosisofearlysyphilisandevaluatethesignificanceofhistopa
3、thologyinthediagnosisofthedisease.Methods39misdiagnosedcasesofearlysyphiliswereanalyzed,and12ofthemwereperformedwithhistopathologicalexamination.ResultsPrimarysyphiliswasfoundtobecommonlymisdiagnosedasgenitalherpes,andscabiesnodules,inmalepatients,andmisdiagnosedasacutevulvovaginalulc
4、erandchancroidinfemales.Forsecondarysyphilis,macularsyphilideandmaculopapularsyphilidewereeasilymisdiagnosedasdermatitisorpityriasisrosea;papulosquamoussyphilideaspsoriasisvulgaris,andcondylomalatumascondylomaacuminatum.ConclusionThehistopathologyisofgreatsignificanceinthediagnosisofp
5、rimarysyphilis、condylomalatumandpapulosquamoussyphilide,butoflimitidvalueformacularsyphilide.【Keywords]SyphilisDiagnosticerrors早期梅毒傳染性強(qiáng)，臨床衣現(xiàn)多種多樣，尤其是不典型病例在臨床上增多，極易造成誤診。為了解早期梅毒誤診情況及原因，探討組織病理學(xué)在早期梅毒診斷屮的意義，現(xiàn)將我市部分醫(yī)院首診謀診的39例早期梅毒報道如下。病例與方法1995年9月至1998年10月共收集了39例早期顯性梅毒患者，均為我院皮膚性病科門診確診，首診在我市其他醫(yī)
6、院及我院均誤診為其他皮膚病。39例患者中，男18例，女21例；年齡3個月至50歲，平均29歲；己婚24例，未婚15例。37例由性接觸傳染，其中21例由暗娼或嫖客傳染，16例由配偶或固定性伴傳染,1例經(jīng)母親胎傳感染,1例2歲男性患兒為間接傳染，其父母均患二期梅毒。病程最短4天，最長10個刀。對病例進(jìn)行病史詢問、皮膚科檢查、梅毒血清學(xué)檢杳，對14例一期梅毒皮損做暗視野顯微鏡檢查，并從12例早期顯性梅毒患者（--期梅毒3例、二期梅毒9例）各型皮損中共取材13塊，取潰瘍皮損3塊、斑疹皮損5塊、扁平濕疣2塊、環(huán)狀梅毒疹、鱗屑性丘疹及蟲蝕狀脫發(fā)區(qū)皮損各1塊，HE染色進(jìn)行了組織
7、病理學(xué)觀察。結(jié)果一、臨床表現(xiàn)39例中一期梅毒14例，占35.9%：二期梅毒24例，占61.5%；早期先天梅毒1例。-期梅毒14例中男10例，女4例。男性10例中，3例為包皮、冠狀溝或龜頭單一、質(zhì)碩無痛性典型破下疳；4例為程度不等觸痛及質(zhì)破的多發(fā)性龜頭、冠狀溝、包皮或陰莖潰瘍，其中1例合并化膿性感染；1例尿道口痛性潰瘍；2例陰莖丘疹、水腫性結(jié)節(jié)伴瘙癢。女性4例屮，2例為小陰唇單發(fā)潰瘍伴疼痛；1例小陰唇及處女膜內(nèi)側(cè)緣潰瘍，處女膜瓣高度水腫；1例為大小陰唇多發(fā)、質(zhì)軟潰瘍伴輕度疼痛。一期梅毒均伴有不同程度的淋巴結(jié)腫大。二期梅毒24例，男8例，女16例。①斑疹或斑丘疹16例
8、，其中斑疹
