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1、老年早期梅毒28例臨床分析【關(guān)鍵詞】老年；早期梅毒；硬下疳隨著我國(guó)梅毒的發(fā)病數(shù)目上升，老年早期梅毒患者也逐漸增多。我們收集2001年3月至2005年3月診斷為老年早期梅毒患者28例資料，現(xiàn)報(bào)告如下：1臨床資料1.1一般資料28例老年早期梅毒患者均為我院皮膚性病科門(mén)診患者，均符合早期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男23例，女5例。年齡：60?65歲12例，66?69歲9例，70?79歲5例，〉80歲2例。職業(yè)分布:23例男性患者中，干部4例，工人6例，個(gè)體經(jīng)營(yíng)者10例，農(nóng)民3例。傳染來(lái)源：非婚性接觸者23例（均為男性），由配偶傳染者5例（均為
2、女性）。1?2臨床表現(xiàn)一期梅毒：6例均為男性；發(fā)病時(shí)間（2.78±0.36）周；其主要臨床表現(xiàn)為硬下疳，即為無(wú)痛性潰瘍，紅色，直徑(1.2±0.41)cm;硬下疳位于冠狀溝3例、龜頭2例及包皮內(nèi)板處1例；5例皮損單發(fā)，1例有2處皮損；4例伴有單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，1例伴有雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，1例無(wú)淋巴結(jié)腫大。二期梅毒：共19例；男16例，女3例；發(fā)病時(shí)間(13.8±2?1)周；其中掌跖部玫瑰疹8例，丘疹樣梅毒疹4例，斑疹樣梅毒疹3例，生殖器或肛周扁平濕疣4例。潛伏梅毒：2例均為女性。同時(shí)有一、二期梅毒表現(xiàn)1例，發(fā)現(xiàn)時(shí)間為18周，表現(xiàn)為
3、冠狀溝硬下疳及掌跖浸潤(rùn)性紅斑伴軀干部玫瑰色紅斑。1.3實(shí)驗(yàn)室檢查28例患者均行快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)及梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)均為陽(yáng)性。RPR滴度1:1者9例，1：2?1:8者6例，1：16?1：32者9例，1：32?1：64者3例，>1：128者1例。1.4治療及隨訪27例患者采用節(jié)星青霉素治療，其總療程為：節(jié)星青霉素每周1次肌肉注射,240萬(wàn)單位,分兩邊臀肌注射連用3周。1例青霉素皮試陽(yáng)性患者其總療程為：頭胞曲松鈉1g/d，靜脈滴注，連用14d。所有病例治療后第1年每3個(gè)月檢查RPR滴度1次，第2年每半年檢查
4、RPR滴度1次，第3年復(fù)查RPR滴度1次。其中3例在3個(gè)月復(fù)查時(shí)RPR轉(zhuǎn)陰，12例在半年后RPR轉(zhuǎn)陰，8例在9個(gè)月RPR轉(zhuǎn)陰，4例在1年后RPR轉(zhuǎn)陰，1例在2年后RPR轉(zhuǎn)陰。2討論我國(guó)當(dāng)前梅毒患者中男性發(fā)病明顯高于女性，發(fā)病以20?39歲年齡組最高，但近年來(lái)老年人群早期梅毒的患者明顯增多。本文病例有如下特點(diǎn)：①23例有明確非婚性接觸史中，17例有嫖娼史，另6例有“情婦”或多個(gè)性伴，并且在高危性活動(dòng)中，未使用安全套等防護(hù)措施;②就診前多數(shù)有誤診、漏診病史，導(dǎo)致誤診的主要原因有：老年早期梅毒皮疹復(fù)雜多樣[2];患者常隱瞞病史；醫(yī)務(wù)人員對(duì)老年
5、早期梅毒認(rèn)識(shí)不足，未能認(rèn)真仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及性生活史。③患者文化程度較低，多為工人、農(nóng)民及個(gè)體經(jīng)營(yíng)者；大多有相對(duì)穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入，身體強(qiáng)壯，生活空虛。④因老年人性功能相對(duì)較差，部分老年人在性活動(dòng)中服用西地那非及“類(lèi)似西地那非保健品”,采取性交、口交等多種性活動(dòng)方式，更增加了感染梅毒等性病的機(jī)會(huì)。梅毒是一種傳染性強(qiáng)、危害性大的性傳播疾病，容易誤診。針對(duì)老年梅毒患者的日漸增多，每個(gè)老年公民應(yīng)加強(qiáng)自律意識(shí)，潔身自好。有關(guān)監(jiān)管部門(mén)應(yīng)加大對(duì)“西地那非”及其“類(lèi)似保健品”的監(jiān)管力度，可能會(huì)減少老年梅毒的發(fā)病率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]王去非，朱英華?男男性接觸
6、者早期梅毒22例臨床分析[J]?中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2008,22(5):294-295?[2]任昌貴.老年梅毒77例臨床分析[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2008,24(5):403.
