淺談肥胖癥的病因和治療

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1、淺談肥胖癥的病因和治療摘要：肥胖癥是一種多因素的慢性代謝性疾病，介紹了肥胖癥的發(fā)病原因，它的癥狀與并發(fā)癥，常用的治療原則。肥胖癥患者應(yīng)進(jìn)行行為、飲食和運(yùn)動治療相結(jié)合。關(guān)鍵詞：肥胖癥病因體征并發(fā)癥治療【屮圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)11-0113-01肥胖癥是體內(nèi)脂肪堆積過多或分布異常，體重增加，是一種多因素的慢性代謝性疾病。當(dāng)體內(nèi)貯積的脂肪超過理想體重的20%以上，即為肥胖癥。由于肥胖本身及其相關(guān)疾病対健康的危害，肥胖癥已逐漸成為世界性健康難題。1肥胖癥的病因與發(fā)病機(jī)制1.1單純性肥胖。單純性肥胖的病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全

2、清楚，可能與以下因素有關(guān)。1.1.1遺傳因素。單純性肥胖者中有些有家庭發(fā)病傾向。已發(fā)現(xiàn)6種單基因突變肥胖癥。1.1.2環(huán)境因素。高熱量、高脂肪飲食，缺乏體力活動；應(yīng)用抗精神病藥、糖皮質(zhì)激素等藥物可使體重增加。1.1.3內(nèi)分泌系統(tǒng)。一些神級肽和激索如內(nèi)啡肽、胰島素、生長抑索等參與了對進(jìn)食的影響，但對發(fā)生肥胖的因果關(guān)系未完全闡明。1.2繼發(fā)性肥胖。由于某些疾病引起的肥胖癥稱為繼發(fā)性肥胖癥。如下丘腦或垂體的炎癥、腫瘤、創(chuàng)傷，庫欣綜合征、甲狀腺功能減退癥，性腺功能減退癥等均可引起肥胖癥。2肥胖癥的臨床表現(xiàn)2.1癥狀與體征。2.1.1癥狀。輕、中度單純性肥胖者無自覺癥狀，重

3、度肥胖者多有不耐熱、腰痛、關(guān)節(jié)痛、消化不良和氣喘。有的可有并發(fā)癥如高血壓、糖尿病，痛風(fēng)等臨床表現(xiàn)。2.1.2體征。按脂肪塊的分布，通常分為兩種體型；中心性肥胖者脂肪主要分布在腹腔和腰部，多見于男性；另一類多見于女性，脂肪主要分布在腰以下。前者發(fā)生代謝綜合征的危險(xiǎn)性大于后者。短時(shí)間明顯肥胖者在下腹部兩側(cè)、雙大腿和上臂內(nèi)側(cè)上部及臀部外側(cè)可見紫紋和白紋。2.2并發(fā)癥。與肥胖癥密切相關(guān)的一些疾病如心血管病、高血壓、糖尿病等患病率和病死率也隨之增加，肥胖癥的并發(fā)癥有睡眠呼吸暫停綜合征、靜脈血栓等，并增加麻醉和手術(shù)的危險(xiǎn)性。此外，肥胖癥患者惡性腫瘤發(fā)生率升高，肥胖婦女子宮內(nèi)膜

4、癌發(fā)生率比正常婦女高2~3倍，絕經(jīng)后乳腺癌的發(fā)生率隨體重增加而升高，膽囊癌和膽管癌也較常見。肥胖男性結(jié)腸癌、直腸癌和前列腺癌發(fā)牛率較卄?肥胖者高。3肥胖癥的治療原則減重治療應(yīng)包括?兩個(gè)方面：即降低能量攝入和增加能量消耗。適當(dāng)?shù)臏p重（減輕5%?10%）對健康有益。控制體重的策略強(qiáng)調(diào)以行為、飲食治療為主的綜合治療，使患者自覺地長期堅(jiān)持，且不應(yīng)依賴藥物，以避免發(fā)生不良反應(yīng)。下面是采取行為治療、飲食治療、運(yùn)動治療相結(jié)合的方法。（1）行為治療。改變飲食習(xí)慣，如貪食、偏食等。參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動。（2）飲食治療。在平衡膳食的基礎(chǔ)上控制熱量的攝入。采用減重膳食，其含義為低能量、低

5、脂肪、適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、含復(fù)雜碳水化合物（如谷類），并吃足夠的新鮮蔬菜和水果。（3）運(yùn)動療法。運(yùn)動可增加能量的消耗，應(yīng)與飲食配合，長期堅(jiān)持。根據(jù)個(gè)人的具體情況選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動形式及運(yùn)動量，并循序漸進(jìn)。藥物治療原則：飲食與運(yùn)動療法未能奏效時(shí)，可選擇藥物輔助治療。其適應(yīng)證為：（1）食欲旺盛，餐前饑餓難忍，每餐進(jìn)食量較多。（2）合并高血糖、高血壓、血脂異常和脂肪肝。（3）合并負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛。（4）肥胖引起呼吸困難或有阻塞性呼吸困難暫停綜合征。（5）體重指數(shù)BMI>24并有上述合并癥情況，或BMI>28不論是否有合并癥，經(jīng)過3?6個(gè)月單純控制飲食和增加活動量處理仍不能減重5%,

6、甚至體重仍冇上升趨勢者，可考慮用藥物輔助治療。對于肥胖癥患者應(yīng)首先進(jìn)行行為治療、飲食治療和運(yùn)動治療，藥物治療只是一種輔助手段。