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《癲癇發(fā)作的臨床治療體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、癲癇發(fā)作的臨床治療體會【摘要】目的通過成人癲癇發(fā)作的19例病例的臨床常規(guī)治療，得出經(jīng)驗和心得體會。方法回顧性分析2010年3月一一2011年3月間來我院就診的19例成人癲癇患者的臨床資料，根據(jù)不同的癲癇類型，應用相應的藥物控制病情，觀察用藥后的反映和效果，并用統(tǒng)計學方法進行分析。結果在19例成人癲癇發(fā)作的病患中，治療后顯效15例，有效1例，無效2例，加重1例；冇效率為84.2%。結論癲癇的治療是一個漫長的過程，需耍醫(yī)患雙方密切配合方能取得理想的效果，預防是一個重耍內(nèi)容?！娟P鍵詞】癲癇；發(fā)作;治療文章編號：1004-7484(2013)-12-7051-02癲癇是慢性反復發(fā)作性短暫
2、腦功能失調(diào)綜合征。以腦神經(jīng)元異常放電引起反復癇性發(fā)作為特征。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種以持續(xù)的癲癇發(fā)作為特征的病理狀況，為神經(jīng)科的急癥，一旦發(fā)作就應該緊急處理［1］。我院2010年3月至2011年3月期間共接診19例成人癲癇患者，冋顧性分析其臨床資料，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料2010年3月一一2011年3月間來我院就診的19例成人癲癇患者。其中男性12例，女性7例，年齡15-52歲，平均31±1.5歲。1.2臨床表現(xiàn)其中5例有癲癇病史5-10年。其中大發(fā)作8例，小發(fā)作6例，精神運動性發(fā)作2例，植物神經(jīng)性發(fā)作1例，局灶性發(fā)作2例。所有患者的癲癇的確
3、診經(jīng)過了嚴格的體格檢查及實驗室檢查等一系列檢查。1?3治療方法1?3?1患者需臥床休息，不可隨意下床活動，同時告知患者家屬或周圍人，因為發(fā)作不可避免，防止意識突然喪失而跌傷，迅速移開周圍硬物、銳器，減少發(fā)作時對患者身體的傷害。保持病室安靜，保持患者呼吸道通暢并合理給氧。1.3.2藥物治療根據(jù)癲癇類型，調(diào)整治療藥物和劑量等；如部分性發(fā)作患者首先給予口服卡馬西平片，日劑量0.3-0.6g,分3次服用；全身性發(fā)作癲癇患者給予每晚口服托毗酯0.05g開始，每周增加劑量0.05-0.lg通常達到日劑量為0.2-0.4g,分2次服用，藥物劑量應以有效控制癲癇發(fā)作為宜。1.3.3隨訪和觀察所有
4、患者隨訪1年。在治療、隨訪和觀察期間還要注意定期檢測藥物的濃度，根據(jù)患者病情的發(fā)展隨時調(diào)整濃度和劑量，以達到最好的治療效果。1?4療效判定標準采用自身對照法。首先計算治療前、治療3個月、治療6個月后發(fā)作頻度增減的百分比，并按百分比分為顯效：發(fā)作頻度減少±75%；有效：發(fā)作頻度減少±50%；無效：發(fā)作頻度減少＜50%；加重：發(fā)作頻度增加25%以上。有效率為：（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/該組例數(shù)。1.5統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學軟件釆用SPSS13.0版,組間計量數(shù)據(jù)采用（x±s）檢驗，正態(tài)分布指標采用（X±S）表示；偏態(tài)分布指標采用中位數(shù)（25%百分位數(shù),75%百分位數(shù)）表示。2結果19例癲癇患
5、者治療后臨床效果，見表1。3討論癲癇，病因復雜，需長期甚至終身服用抗癲癇藥物［2］。癲癇持續(xù)狀態(tài)是內(nèi)科急癥之一，如果控制不及時，可以造成大腦損害，以致發(fā)作停止后產(chǎn)生不可逆的精神和神經(jīng)癥狀，其至威脅患者生命。因此，癲癇持續(xù)狀態(tài)一直為醫(yī)生們所重視。成人癲癇發(fā)作時的表現(xiàn)很多。癲癇的治療可分為控制發(fā)作、病因治療、外科治療、一般衛(wèi)生及預防五個方面。其中最重要的是控制發(fā)作，H前以藥物治療為主。對成人癲癇患者進行臨床治療時要注意根據(jù)其發(fā)作時的癥狀將患者進行分類，對癥用藥，不同的癲癇發(fā)作類型要選擇不同的治療方法和治療藥物，在治療過程中藥注意觀察患者的病情變化，根據(jù)患者病情的改變而改變藥物的劑量，
6、方能達到安全有效的治療效果。近年來國內(nèi)外已有利多卡因治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的報道［3］。用藥宜從小劑量開始，然后逐漸增量，以既能控制發(fā)作，又不產(chǎn)生毒性反應的最小冇效劑量為宜。換藥宜采取加用新藥及遞減舊藥的原則。不能驟然停藥。癲癇患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)的常見誘因為突然停藥、嚴重感染、過度疲勞、大量飲酒、外傷、腦血管意外以及多種其他應激狀態(tài)等［4］。所以要囑注意保養(yǎng)，防止任何誘發(fā)因素，如絕對戒煙、戒酒，防止激動或生氣以及疲勞過度等。同時要做好家屬的心理輔導工作，告知約束患者的重要性，取得家屬的理解和配合。在還債病情穩(wěn)定后，安撫患者不要產(chǎn)生自卑及消極心理，尤其防止患者情緒波動過大，以防患者再次
7、發(fā)作。癲癇是一種慢性疾病，可遷延數(shù)年、甚至數(shù)十年之久，因而可對患者身體、精神、婚姻以及社會經(jīng)濟地位等，造成嚴重的不良影響。對癲癇患者要及時診斷，及早治療，治療越早腦損傷越小，復發(fā)越少，預后越好。對癲癇患者的治療，預防相當重要，應詳細地進行家系調(diào)查。綜上所述，癲癇的治療是一個漫長的過程，需要醫(yī)患雙方密切配合方能取得理想的效果，預防是一個重耍內(nèi)容。參考文獻[1]中華醫(yī)學會，編著?臨床診療指南癲癇病分冊?第1版北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：92.[2]SinghiS,Banerjec
