火針聯(lián)合果酸治療痤瘡療效觀察

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1、火針聯(lián)合果酸治療座瘡療效觀察［摘要］目的：觀察火針聯(lián)合果酸治療痊瘡的療效。方法：60例患者,隨機(jī)分為采用火針聯(lián)合果酸治療的觀察組和采用單純果酸治療的對照組，其中兩組均對殊瘡區(qū)域進(jìn)行20%濃度的果酸治療，每半個月1次，總共4次；觀察組中患者進(jìn)行果酸治療后加用火針治療，每丿制1次。結(jié)果：觀察組與對照組的總有效率分別為83.3%、63.3%,觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組，組間療效比較差異冇顯著性(P〈0.05)。結(jié)論：火針聯(lián)合果酸治療痊瘡療效顯著、安全性高，極具臨床推廣價值。［關(guān)鍵詞］火針；果酸治療；座瘡；療效觀察［中圖分類號1R758.73+3［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［

2、文章編號］1008-6455(2014)01-0063-03座瘡是青春期較為常見的一種發(fā)生在毛囊及皮脂腺周圍組織的炎癥性皮膚病，最終以粉刺、膿皰、丘疹及囊腫等皮膚損害出現(xiàn)。目前臨床上單一的治療方法難以達(dá)到很好療效，患者依從性差，制約了痙瘡的治療效果。2012年9月?2013年9月，筆者科室對座瘡患者采用火針聯(lián)合果酸治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1一般資料：將筆者科室門診60例瘵瘡患者隨機(jī)分成兩組。觀察組：30例，采用火針聯(lián)合果酸治療，其中男9例，女21例，年齡15?34歲,平均為(22.6±4.5)歲。以粉刺為主的皮損14例，丘疹膿皰

3、為主的皮損16例；對照組：30例，采用單純的果酸治療，其中男11例，女19例，年齡15?34歲，平均為(21.10±4.63)歲；以粉刺為主的皮損15例，膿皰及丘疹為主的皮損15例。兩組痙瘡患者的性別、年齡及皮損類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)oGAGsEl］評分為中重度座瘡，所有患者均簽署知情同意書。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①活動性單純皰疹、疣；②近期有手術(shù)史者；③近半年接受過放療、冷凍治療；④近半年口服過維A酸類藥物；⑤瘢痕體質(zhì)，日曬傷、對光防護(hù)不夠者；⑥果酸過敏者；⑦免疫缺陷性疾病患者；⑧妊娠。1?3方法：觀察組：采用火針聯(lián)合果酸治療，果酸治療首先

4、要對患者面部及座瘡部位進(jìn)行相應(yīng)的清潔，其次，將20%濃度的果酸溶液在30?60s間對面部及座瘡部位進(jìn)行完整涂抹，然后通過患者治療過程中的反應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臅r間延長，通常延至5min0為了減輕患者面部及痙瘡部位的燒灼及刺痛感，可以對果酸溶液進(jìn)行相應(yīng)中和。15天治療1次，4次為1個療程［2］。果酸治療后3天選取痙瘡皮損，常規(guī)消毒后，將火針(蘇州針灸用品有限公司，直徑0?5mm)在酒精燈外層火焰中燒紅后點(diǎn)刺。白頭粉刺用中溫針輕觸粉刺頂部中央，出現(xiàn)白色的灼斑后即止，可不必刺入皮損中；黑頭粉刺用屮溫針輕刺黑頭角栓狀結(jié)節(jié)，深度與周邊皮膚齊平即可；結(jié)節(jié)性皮損可用高溫針穿入，

5、深度0.15~1.10mm,以不出血或少量滲血為宜；膿皰、囊腫用高溫針點(diǎn)刺，深度1?2nrni,可單點(diǎn)或多點(diǎn)(2?3處)穿刺,點(diǎn)刺后稍加擠壓，將皮損中分泌物、膿栓、膿血清除干凈，促進(jìn)皮肽吸收、消散及引流?；疳樦委熋恐?次［3］。治療時，患者有輕度刺痛感，均可耐受，治療24h內(nèi)傷口不能沾水。對照組采用單純果酸治療，其果酸治療具體方法與觀察組一樣，按照果酸操作使用的手冊推薦方法進(jìn)行治療。治療后2個月進(jìn)行療效比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS10.0軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并對結(jié)果進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)治療前后的皮

6、損總數(shù)量計(jì)算皮損減退率。皮損減退率二（治療前總數(shù)量-治療后總數(shù)量）/治療后總數(shù)量X100%o痊愈：皮損減退率290%；顯效：60%W皮損減退率<90%；好轉(zhuǎn)：20%W皮損減退率<60%；無效：皮損減退率〈20%。總有效率以痊愈+顯效計(jì)。3結(jié)果3.1療效：在患者治療2個月后，觀察組的痊愈率達(dá)53.3%,顯效率達(dá)30%；對照組痊愈率達(dá)23.3%,顯效率為40.0%,兩組間療效比較P<0.05,具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)而得出長期治療火針聯(lián)合果酸治療優(yōu)于單純的果酸治療。具體見表lo3.2不良反應(yīng)：對照組6例、觀察組3例局部發(fā)生不良反應(yīng)，主要是由于果酸溶液達(dá)到50%

7、以上后，患者面部局部會出現(xiàn)相應(yīng)的潮紅斑及皮膚刺痛感，經(jīng)過涂抹保濕乳液，1?2天內(nèi)便可恢復(fù)。4討論座瘡?fù)ǔ０l(fā)生于皮脂溢出部位，是一種發(fā)生在毛囊皮脂及周圍組織的炎癥性病變，包括膿皰、丘疹、粉刺及囊腫等特征［4］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因飲食不節(jié)、過食辛辣肥廿厚味，肺胃熱盛，積熱上蒸面部而致。座瘡的治療主要是全方位對其各個環(huán)節(jié)進(jìn)行治療，比如：對皮脂的分泌進(jìn)行減少，毛囊角栓的溶解及炎癥的減輕等［5］。而H前已經(jīng)対座瘡的抑制及治療取得了一定程度療效的方法冇外用抗生素、維A酸、復(fù)方乳酸溶液；內(nèi)服紅霉素、界維A酸及磺胺類等［6］。本實(shí)驗(yàn)對廉瘡患者使用果酸治療，主要是采用20%

8、濃度的活膚溶液，通過延長患者面部及痙瘡皮損的溶液停留時間來增強(qiáng)治療