清脾除濕湯治療亞急性濕疹臨床觀察

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1、清脾除濕湯治療亞急性濕疹臨床觀察［摘要］目的：觀察清脾除濕湯內(nèi)服治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)，濕重于熱型亞急性濕疹的臨床療效。方法：隨機(jī)選取50例門診服用清脾除濕湯加減進(jìn)行治療的亞急性濕疹患者，療程為1個(gè)月。觀察臨床癥狀與皮損變化，判定臨床療效。結(jié)果：臨床痊愈24例，占48.0%；顯效18例，占36.0%；有效7例，占14.0%；無效1例，占2.0%；總有效率為98.0%o結(jié)論：清脾除濕湯內(nèi)服治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)，濕重于熱型亞急性濕疹的臨床療效好［關(guān)鍵詞］清脾除濕湯；亞急性；濕疹；臨床觀察［中圖分類號(hào)］R758.23［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1674-4721(XX年10月=乂年5月門診患者，其中，男22

2、例，占44%；女28例，占56%。年齡18~66歲，平均44.5歲；病程2周~24年，平均4.6年1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《皮膚性病診斷治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］制定。臨床表現(xiàn)：亞急性濕疹多由急性期的紅斑、水皰及滲出等減輕或消退過程中形成，或由慢性濕疹發(fā)作加重所致。主要表現(xiàn)有丘疹、丘皰疹和小片糜爛、滲出、、皺裂、結(jié)痂或脫屑等皮損，仍有瘙癢。診斷：見紅斑、丘疹、丘皰疹、糜爛、滲出等多形性皮損改變1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)之《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷依據(jù)［4］標(biāo)準(zhǔn)制定。中醫(yī)證候診斷參照《張志禮皮膚

3、病臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》中的證候分類標(biāo)準(zhǔn)［5］制定亞急性濕瘡：皮損滲出較少，以丘疹、丘皰疹、結(jié)痂、鱗屑為主，有輕度糜爛面，顏色較暗紅，亦可見輕度浸潤(rùn)，劇烈瘙癢濕熱內(nèi)蘊(yùn)、濕重于熱證：皮膚輕度潮紅，有淡紅色或暗紅色粟粒狀丘疹、水皰、輕度糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑反復(fù)發(fā)作，癢重抓后糜爛滲出不止?？捎形该摑M悶，飲食不香，口中黏膩，口渴不思飲，身倦乏力，女性白帶清稀、淡而不臭，便不干或先干后澹，小便清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緩1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①妊娠或哺乳期婦女；②近2周內(nèi)服用過類固醇藥物，或1周內(nèi)服用過抗組胺類藥物或外用類固醇制劑；③有嚴(yán)重心、肝、腎病變，或其他嚴(yán)重的原發(fā)性疾病患者，精神病患者；④有明顯兼夾

4、證候患者1.4納入標(biāo)準(zhǔn)既符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，又符合中醫(yī)診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)不屬于排除標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)的病例1.5治療方法1.5.1內(nèi)服藥由于患者濕熱內(nèi)蘊(yùn)，濕盛于熱而導(dǎo)致以上諸癥，故以清脾除濕、佐以清熱為法，口服清脾除濕湯煎劑方藥：生白術(shù)10g,生枳殼10g,生蕙米30g,生扁豆10g,生茨實(shí)10g,生黃柏10g,黃苓10g,生地30g,車前子15g,澤瀉15g,茵陳30g,白鮮皮30g,苦參15g,水煎至300ml,早晚分服加減：滲出不多者減車前子、澤瀉；皮膚滲出伴糜爛者,加馬齒覓、野菊花；瘙癢甚者加刺羨藜、地膚子；脂溢性濕疹加桑白皮、地骨皮、野菊花、生槐花；瘀積性濕疹加丹參、紅花；傳染性濕疹

5、樣皮炎加蒲公英、金銀花、敗醬草；遺傳過敏性濕疹加焦三仙，炒萊腹子；上肢皮損加片姜黃；頭面皮損加野菊花；耳周、陰肛部皮損加膽草以7d為1個(gè)療程，共觀察4個(gè)療程1.5.2外用藥外用復(fù)方黃連軟膏（院內(nèi)制劑），每日1次，涂于患處1.6療效觀察觀察項(xiàng)目：①主癥變化情況，皮疹面積、形態(tài)、性質(zhì)、顏色；瘙癢面積、瘙癢情況、瘙癢持續(xù)時(shí)間、瘙癢發(fā)作頻率。②次癥變化情況，皮膚其他癥狀、全身癥狀、舌象、脈象1.7療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)臨床痊愈：皮損面積消退大于90%,瘙癢基本消失；顯效：皮損面積消退60%89%,瘙癢明顯減輕；有效：皮損面積消退XX年12月28日就診。主訴：皮膚瘙癢起疹6年，反復(fù)發(fā)作。6年前四肢、胸背

6、部起粟粒樣疹，伴瘙癢，搔破后流黃水，經(jīng)西醫(yī)外用激素類藥物治療后稍有好轉(zhuǎn)，近年來時(shí)輕時(shí)重，未經(jīng)系統(tǒng)治療。大便后重不爽，小便清長(zhǎng)，納差，眠差。查體：四肢、軀干泛發(fā)集簇性丘疹、丘皰疹，表面有明顯搔痕血痂，部分融合成片，輕度肥厚，滲出不明顯。舌淡紅，邊齒痕，苔膩，脈沉弦滑。西醫(yī)診斷為泛發(fā)性亞急性濕疹，中醫(yī)診斷濕瘡，證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，濕重于熱。治法：健脾除濕，佐以清熱。方藥：生白術(shù)15g,生枳殼15g,生蕙米XX年討論稿)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2009,8(5):281.[7]趙炳南，張志禮?簡(jiǎn)明中醫(yī)皮膚病學(xué)[M].北京：中國(guó)展望出版社，1983:169-171.[8]桂鳳淑，華錦

7、輝.苦參片治療濕疹76例療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(10):151.[9]沈東?中西醫(yī)聯(lián)合治療皮膚濕疹的80例療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(2):44.(收稿日期：2011-08-16)