生化檢驗項目及臨床意義

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1、生化檢驗項目及臨床意義項目標本參考值臨床意義增高：肝膽疾?。翰《拘愿窝?、肝硬變活動期、肝癌、中壽性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、細菌性肝膿腫、肝外阻塞性黃疸、膽石癥、膽管炎、血吸蟲病等。嚴重肝損傷時出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶與黃疸分離的現(xiàn)象，即黃疸日益加重，而ALT卻逐漸下降。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）血清（漿）~34U/L5重癥肝炎及肝硬變有肝細胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾病：心血管疾?。ㄐ募」Ｈ?、心肌炎、心力衰竭時肝瘀血、腦出血等）、骨胳肌疾病（多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良）、內(nèi)分泌疾?。ㄖ匕Y糖尿病、甲臟腺功能亢

2、進）、服用能致ALT活動性增高的藥物或乙醇等。增高：急性心肌梗塞：6-12小時內(nèi)顯著升高，48小時內(nèi)達到峰值,3—5天恢復正常。急性或慢性肝炎、肝硬變活動期等肝膽疾病。胸膜炎、心肌炎、腎炎、肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等。增高：肝膽疾?。鹤枞渣S疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等。ALP與轉(zhuǎn)氨酶同時檢測有助于黃疸的鑒別。阻塞性黃疸，ALP顯著升高，而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度增加。肝內(nèi)局限性膽管阻塞（如肝癌）9.0?天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）血清（漿）48.0U/L堿性磷酸酶（ALP）血清（漿）?口5U/LALP明顯升高，而膽紅素不高

3、。肝細胞性黃疸，31ALP正?；蛏愿?，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。溶血性黃疸ALP正常。骨胳疾?。豪w維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復期。ALP可作為佝僂病的療效的指標。乳酸脫氫酶（LDH?L）谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（GGT）血清（漿）?221U/L89增高：見于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。增高：原發(fā)性肝癌、腺癌、乏特氏壺腹癌等，血清T-GT活力顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患血清（漿）?0.053.0U/L者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無復發(fā)時，陽性率可達90%。嗜灑或長期接受某些藥

4、物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等?？诜茉兴帟筎-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活動期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等。增高:急性胰腺炎：血清高于500IU/L有診斷意義，達到350IU/L應懷疑此病。流行性腮腺炎、jflL：47?淀粉酶（Ams）血清（漿）200U/L或尿液尿：100-1200U/L急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍性穿孔、注射嗎啡后血清Ams可升高，但低于500lu/Lo尿淀粉酶下降較血清慢，因此，在急性胰腺炎后期測尿淀粉酶更有價值。減低：胰腺組織速壞死、肝炎、肝硬變、肝癌、

5、急性膽囊炎，淀粉酶可降低，甲臟腺功能亢進、重度燒傷、妊娠毒血癥、急性酒精中毒時，淀粉酶亦可降低。增高：維牛?素B缺乏、甲臟腺功能亢進、高血壓膽堿脂酶（ChE）1.6?6.0血清（漿）KIU/L等。降低；有機磷中毒、肝臟疾?。S疸性肝炎、肝硬變等）。膽堿脂酶是協(xié)助有機磷中毒診斷及預后估計的重要手段。增高：主要用于心肌梗塞診斷，但此酶總活性持續(xù)時間短，下降速度快，故對心肌梗塞后期價值肌酸激酶（CK）25.0?血清（漿）170.0U/L不大。各種類型進行性肌萎縮、骨胳肌損傷、肌營養(yǎng)不良、急性心肌炎、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能

6、減退、劇烈運動、使用氯丙嗪、青霉素等藥物。2.0—肌酸激酶同工B（ck-mb）血清（漿）25.0U/L總膽紅素（TBIL）直接膽紅素（DBIL）增高:在急性心肌梗塞2-4小時升高，24小時達到峰值，48小時恢復正常。CK-MB是診斷及監(jiān)測AMI病人病情敏感而特異的指標2.0?血清（漿）增高：各種原因引起的黃疸。20.0[imol/L血清（漿）0.3?增高：阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。6.0

7、imol/L間接膽紅素（IBIL）1.5—血清（漿）增高：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸。15.0nmol/L增高：脫水和血液濃縮、多發(fā)性骨髓

8、瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝臟疾病、消耗性疾血清(漿)?80g/L病、營養(yǎng)不良、廣泛燒傷、腎病綜合征、大量反60復放胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血液稀釋等。增高：脫水和血液濃縮。降低：白蛋白合成障礙：營養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾病。白蛋白血清(漿)?50g/L消耗或丟失過多：消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜35合征、急性大出血、嚴重燒傷、腹水形成等。英他：妊娠晚期、遺傳性無白蛋口血癥。增高：主耍以T—球蛋白增高為主。感染性疾?。航Y(jié)核病、瘧疾、黑熱病、血吸蟲病、麻風病等。自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、血清(漿)?4

9、0g/L硬皮病、風濕熱、類風濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬變。多20發(fā)性骨髓瘤。減低：應用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑后、先天無丙種球蛋白血癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進。總蛋白(TP)白蛋白(ALB)球蛋白(GLO)白蛋白/球蛋白(A/G)血清(漿)~2.5:11.5減低慢性活動性肝炎、肝硬化、腎病綜合征、類脂質(zhì)腎病、低蛋白