生化檢驗項目的臨床意義

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1、生化檢驗項目的臨床意義1.?????肝功能1包括：ALT??AST??TP??ALB??TBIL??DBIL??ALP??GGTALT:?谷丙轉氨酶??1．病毒性肝炎這是引起轉氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導致轉氨酶升高?！?．中毒性肝炎多種藥物和化學制劑都能引起轉氨酶升高，但停藥后，轉氨酶可恢復正常?！?．大量或長期飲酒者谷丙轉氨酶也會升高?！?．肝硬化與肝癌肝硬化活動時，轉氨酶都高于正常水平，應該積極治療?！?．膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉氨酶升高?！?．心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉氨酶

2、和谷草轉氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體征及心電圖異常。7．其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多癥等，都有轉氨酶升高的現(xiàn)象。AST:?谷草轉氨酶引起谷草轉氨酶升高的常見疾病:1.?病毒性肝炎??肝硬化與肝癌??中毒性肝炎,?多種藥物和化學制劑，如紅霉素、四環(huán)素、異煙肼、保泰松、氨甲喋呤、避孕藥等都能引起膽紅素及谷草轉氨酶升高的原因。2.?急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高，也是谷草轉氨酶升高的原因之一.。3.?膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及谷草轉氨酶升高。4.其他

3、某些感染性疾病　　如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多癥等，都是谷草轉氨酶升高的原因，此外，急性軟組織損傷、劇烈運動、妊娠期，亦可出現(xiàn)一過性谷草轉氨酶升高。?谷丙轉氨酶與谷草轉氨酶比值引的大小在判定病情發(fā)展程度時有重要意義。具體如下：1.????早期肝硬化及肝硬化患者的谷丙轉氨酶/谷草轉氨酶比值均在1.0以下。2.???????一般來說，病程短、肝細胞實質損害輕、預后較好者，通常表現(xiàn)為谷丙轉氨酶升高顯著，谷丙轉氨酶/谷草轉氨酶比值大于1.5;3.???????病程長、慢性化程度高、肝細胞實質損害重、預后較差者，通常表現(xiàn)為谷草轉氨酶顯著升高，谷丙轉氨酶/谷草轉氨酶小于1.0。?

4、TP：總蛋白??臨床意義：?????1.?小于正常值的相關疾?。洪L期慢性發(fā)熱?、?大面積燒傷（白細胞增多），?惡性腫瘤?、?肝癌（淋巴細胞和核細胞增多）?，?肝功能嚴重受損?、?肝壞死?、?肝硬化（谷丙轉氨酶增多）?，?甲狀腺功能亢進?、?漿膜滲出性損害?、?結核病?、?慢性腹瀉?、?慢性肝炎?、?腎病綜合征?、?吸收不良綜合征?，?營養(yǎng)不良、貧血（紅細胞，紅蛋白稍偏低）等。2.?大于正常值的相關疾?。捍罅砍龊?、?多發(fā)性骨髓瘤?、?腹瀉?、?巨球蛋白血癥?、?嚴重嘔吐、中毒等。ALB：白蛋白??臨床意義：???1.??增高：主要由于血液濃縮而致相對性增高，如嚴重脫水和休克、嚴重

5、燒傷、急性出血、慢性腎上腺皮質功能減低癥。???2.??減低：見于肝硬變合并腹水及其他肝功能嚴重損害（如急性肝壞死、中毒性肝炎等）營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、嚴重出血腎病綜合征等。當降低至25g/L以下易產生腹水。?TBIL：總膽紅素???臨床意義：1.膽紅素增高見于：肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等。2.?總膽紅素偏低見于：總膽紅素偏低的原因有可能是因為缺鐵性貧血，缺鐵性貧血是由于體內缺少鐵質而影響血紅蛋白合成所引起的貧血。缺鐵性貧血的癥狀就是面色微黃或蒼白，

6、但是否缺鐵性貧血還要做進一步檢查，紅細胞形態(tài)、血清鐵、血清鐵蛋白檢查。厭食的人如果缺鋅，也會引起總膽紅素偏低。DBIL：直接膽紅素總膽紅素比臨床意義：1.直接膽紅素增高，屬阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素都可以升高。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高時，可疑為肝內及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。2.膽汁郁積性黃疸時，由于結合膽紅素不能從肝細胞和細毛膽管排出，使血清直接膽紅素明顯升高，在總膽紅素中所占比值升高顯著；肝細胞性黃疸時，由于同時有肝細胞攝取、結合、排泄障礙，以致血清

7、直接膽紅素值也升高，但升高幅度不及膽汁郁積性黃疸。在肝細胞性黃疸時比值>40%，而膽汁郁積性黃疸時常在60%以上，最高的可達90%，有一定鑒別診斷價值。ALP:?堿性磷酸酶臨床意義　　1．生理性增高：兒童在生理性的骨骼發(fā)育期，堿性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。處于生長期的青少年，以及孕婦和進食脂肪含量高的食物后均可以升高?！　?．病理性升高：　　(1)骨骼疾病如佝僂病、軟骨病、骨惡性腫瘤、惡性腫瘤骨轉移等；　　(2)肝膽疾病如肝外膽道阻塞、肝癌、肝硬化、毛細膽管性肝炎等；　　(