石淋清化湯治療泌尿系結(jié)石的臨床觀察

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1、石淋清化湯治療泌尿系結(jié)石的臨床觀察作者：楊小清，羅立曠，黎麗李釗成張志河陳麗琴【摘要】【目的】觀察石淋清化湯治療泌尿系結(jié)石的臨床療效?！痉椒ā繉?00例泌尿系結(jié)石患者按完全隨機法分為治療組和対照組各100例。治療組給予口服石淋清化湯(由金錢草、雞內(nèi)金、白芍、滑石、威靈仙、茯苓、王不留行、車前草、篇幫、瞿麥、琥珀末等組成),對照組給予U服消石素。2組均以20d為1個療程，根據(jù)病情可連續(xù)服用1?3個療程，治療2個月后統(tǒng)計療效?！窘Y(jié)果】治療組總有效率為960%,對照組總有效率為810%,2組比較差異有顯著性意義(P<001)。治

2、療組結(jié)石排出或消失率為644%,排出或消失時間為(735±305)d;對照組結(jié)石排出或消失率為543%,排出或消失時間為(1328±352)d。2組比較差異有顯著性意義(P<005)o【結(jié)論】石淋清化湯治療泌尿系結(jié)石具有良好的治療效果，其療效優(yōu)于單純西藥治療，而口排石率高、排出時間縮短?！娟P(guān)鍵詞】尿路結(jié)石/屮藥療法;石淋清化湯/治療應(yīng)用泌尿系結(jié)石是臨床常見病、多發(fā)病，包括腎、輸尿管、膀胱、尿道部位的結(jié)石，臨床以劇痛、血尿、尿痛為特征。筆者自2006年10月?2008年10月，采用中藥石淋清化湯治療泌尿系結(jié)石100例，取得了

3、較滿意的效果,現(xiàn)報道如下。1臨床資料11診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］中泌尿系結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①具有典型腎絞痛、腹痛及血尿史（包括尿常規(guī)或鏡下血尿或肉眼血尿），可伴有尿頻、尿急和尿痛等癥狀及腎區(qū)叩擊痛。②B超檢查提示泌尿系各部位結(jié)石或伴冇腎盂積水。③腹部X線平片檢查顯示結(jié)石陰影。具備有第①項并有②或③中任何一項即可診斷。凡無明顯腎功能損害及其他急腹癥，結(jié)右直徑<l0cm,并排除輸尿管梗阻、梗阻性腎病、腎及輸尿管先天畸形、腎結(jié)核，或嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能障礙及精神病患者等，可納入木組治療范I韋I。中醫(yī)辨證參

4、照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］屮石淋的辨證分型屬下焦?jié)駸峄驓鉁鲂汀?2一般資料觀察病例均來源于我院門診及住院患者共200例，其中167例有不同程度的腰腹疼痛及排尿異常等癥狀,腰腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性加劇并向下腹及會陰部放射痛，或伴有惡心、嘔吐、岀冷汗等;33例癥狀不明顯，于體檢屮發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石。全部病例均經(jīng)B超或腹部X線攝片或靜脈腎盂造影或CT掃描確診為泌尿系結(jié)石。結(jié)石部位：腎結(jié)石82例,輸尿管結(jié)石76例,膀胱結(jié)石9例,尿道結(jié)石5例，腎結(jié)石并輸尿管結(jié)石28例;合并不同程度腎盂積水66例，肉眼血尿31例，泌尿系感染59例。結(jié)石橫徑大

5、于05cm而小于08cm,縱徑大于06cm而小于10cm。200例患者按完全隨機法分為治療組和對照組。治療組100例，男63例，女37例；年齡18?64歲，平均372歲；病程平均(115±049)年。對照組100例，男58例，女42例；年齡20?65歲，平均374歲；病程平均(120±046)年。2組性別、年齡、病程等比較，差異均無顯著性意義(P>005),具有可比性。2治療方法11治療組以清熱利尿、通淋排石、化瘀止痛為治則，給予口服石淋清化湯。藥物組成：金錢草30目雞內(nèi)金30目白芍30g,滑石30g,威靈仙30g,茯苓3

6、0g,王不留行15g,車前草15g,蒂蓄15g,瞿麥15g,琥珀末(沖服)7目甘草6go加減：伴血尿者加白茅根15g,尿路感染者加蒲公英15g0服法：每天1劑,水煎取汁600mL,分早晚2次服。12對照組給予服用消石素(德國華沙制藥廠出品，中國進出口藥品注冊證X960447號，中國商標(biāo)注冊證第1014886號)，每次2粒，每天2次。2010年第27卷廣州屮醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報楊小清，等?石淋清化湯治療泌尿系結(jié)石的臨床觀察第1期2組均以20d為1個療程，根據(jù)病情可連續(xù)治療1?3個療程。治療過程中若出現(xiàn)腎絞痛劇烈者可配合西藥6542解痙止痛

7、，合并感染者可選用適宜的抗生索控制感染，待癥狀消失或疼痛緩解示即停用。同時指導(dǎo)患者每天適當(dāng)加大飲水量，并配合適當(dāng)跳躍運動，以便促進結(jié)石排出。3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果11療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］中泌尿系結(jié)石的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合臨床癥狀擬定。治愈：臨床癥狀與體征消失，血尿轉(zhuǎn)陰，結(jié)石排岀，復(fù)查B超或腹部X線攝片示結(jié)石陰影及腎積水消失。有效：臨床癥狀與體征消失或明顯緩解，血尿轉(zhuǎn)陰或減少,B超或腹部X線攝片復(fù)查結(jié)石較前縮小1/3以上,或下移3cm以上，腎積水明顯減少或消失。無效：臨床癥狀無明顯變化或略減輕,B超或腹部X線

8、攝片復(fù)查結(jié)石無變化無移動，腎積水無改善。32治療結(jié)果1212組臨床療效比較表1結(jié)果表明，總有效率治療組、對照組分別為960%、810%,而治愈病例中1個療程內(nèi)治療組27例、對照組15例,2~3個療程內(nèi)治療組35例、対照組29例。2組療效比較，差異有顯著性意義(P