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1、濕潤燒傷膏治療褥瘡的護理體會作者：鄭關(guān)倫，蔡亞南，楊益瓊【關(guān)鍵詞】濕潤燒傷膏;褥瘡;護理褥瘡是局部組織長期受壓所致，因其血運差，傷口愈合慢，療程長，導(dǎo)致醫(yī)療費用高，為臨床護理難點之一，且一般的治療效果不佳。我科近5年來采用美寶燒傷膏治療28例褥瘡患者,取得了良好的效果,現(xiàn)將護理體會報告如下。1資料和方法1.1一般資料本組病例28例(共32處)，男17例，女11例，年齡58?83歲,平均(72.96土&31)歲。褥瘡分布于肩胛處3處、W8處、尾舐部13處、踝部4處。其中III期褥瘡25處、IV期3處。1.2治療方法患者患處均用無菌平衡液反復(fù)沖洗干凈，無菌紗
2、布蘸干創(chuàng)面后，將濕潤燒傷膏均勻涂在創(chuàng)面上，厚度約1?2mm,并且不留間隙，前3?5天白天換藥3?4次，創(chuàng)面暴露，夜間換藥后用透明貼固定在創(chuàng)面上，3?5天后根據(jù)愈合情況，減少換藥的次數(shù)，減少燒傷膏的用量，夜間方法同前，并注意加強營養(yǎng)。2結(jié)果28例患者中有21例經(jīng)過上述方法治療7?10天后創(chuàng)面液化物、炎性分泌物基本消失，并可見新鮮肉芽組織生長，3~5周后患處開始愈合，上皮逐漸覆蓋創(chuàng)面痊愈。3護理在治療過程屮，為保證創(chuàng)面的生理性修復(fù)，必須保證創(chuàng)面清潔，清創(chuàng)時使用平衡液沖洗創(chuàng)面(因生理鹽水對創(chuàng)面刺激性人，患者人多感疼痛，而平衡液無刺激性)，并用無菌紗布蘸干創(chuàng)面，
3、涂藥時創(chuàng)面不留間隙，將濕潤燒傷膏直接涂于創(chuàng)面，及時調(diào)整換藥次數(shù)和用量，止確留取標(biāo)本，創(chuàng)面的液化物每4h清除一次，并按時換菊，在清創(chuàng)過程屮應(yīng)做到“三不原則3不疼痛、不出血、不損傷正常組織，保障創(chuàng)面生理性再生修復(fù)，同時在飲食方面多食高蛋白、高熱量和富含維生素的飲食，積極合理的營養(yǎng)支持不僅可改善全身營養(yǎng)狀況，而且能增強機體的抵抗力，從而促進創(chuàng)面的愈合。4討論(1)濕潤燒傷膏具有清熱、解毒、止痛生肌的作用，可瞬間止痛，能改善血液循環(huán)及促進周圍組織新鮮肉芽的生長[1],達到治愈的目的。⑵濕潤燒傷膏的主要成分是一種由各種化合物組成的有機混合物B-谷笛醇黃柏內(nèi)酯，它的
4、作用是讓損傷組織處于生理的濕潤環(huán)境中[2]o研究證明，濕性環(huán)境有利于壞死組織的溶解，能維持傷口局部微環(huán)境的低氧狀態(tài)（相對低氧狀態(tài)下，成纖維組織生長速度最快），有利于組織的增殖分化和移行，保留滲液內(nèi)的活性物質(zhì)并促進活性物質(zhì)的釋放，降低感染的機會，不會形成干痂避免再次機械性損傷，并減少疼痛。（3）皮膚組織受損后，降低了表皮干細胞分裂增殖修復(fù)的能力,而濕潤燒傷膏可激活毛細血管周圍的間充質(zhì)細胞，使之不斷分裂增殖為表皮干細胞[3],按照組織修復(fù)規(guī)律，最終分化、增殖、鏈接、組合成皮細胞和上皮細胞覆蓋創(chuàng)面，使創(chuàng)面形成生理愈合[4]。（4）濕潤燒傷膏使用簡捷方便、操作簡
5、單、療效顯著、經(jīng)濟實惠，能減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，并縮短治療時間?！緟⒖嘉墨I】1黃國強?濕潤燒傷膏在外傷性皮膚損傷中的應(yīng)用?中外健康文摘，2008,5（3）：327.2徐榮祥.燒傷再生醫(yī)學(xué)與療法臨床手則.北京：臺灣出版社,2006,27.3徐榮祥.燒傷醫(yī)療技術(shù)藍皮書?北京：中國醫(yī)學(xué)科技出版社,2004,5-6.4杜林海，張俊會.MEBD在手外傷皮膚缺損中的應(yīng)用?中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2007,19(2)：136.
