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1、牙套與脫敏糊劑聯(lián)合應(yīng)用治療牙本質(zhì)過敏癥的治療觀察【摘要】目的探討牙套與脫敏糊劑聯(lián)合應(yīng)用治療牙木質(zhì)過敏癥的臨床應(yīng)用。方法160例多顆牙牙本質(zhì)過敏患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各80例。對(duì)照組用脫敏糊劑刷牙或涂擦，觀察組用牙套內(nèi)加脫敏糊劑自行試戴，對(duì)比兩組效果。結(jié)果經(jīng)過3個(gè)月的治療觀察，觀察組總冇效率明顯高于對(duì)照組（P〈0.05）,且觀察組較方便舒適、無異味感和惡心嘔吐現(xiàn)象，患者易于接受。結(jié)論牙套內(nèi)加脫敏糊劑自行試戴為廣人牙本質(zhì)過敏癥患者提供了一種新的治療方法，此方法方便簡(jiǎn)單、費(fèi)用低,在臨床上值得推廣?！娟P(guān)
2、鍵詞】牙套；脫敏糊劑；牙本質(zhì)過敏癥DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.071牙本質(zhì)過敏癥是指暴露的牙本質(zhì)遇到冷熱酸甜及機(jī)械等刺激而產(chǎn)生的尖銳性疼痛和酸軟感，往往時(shí)間短暫，除生理性的原因致牙齦萎縮外,還與一些不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致牙異常磨損有關(guān)，如橫刷牙、夜磨牙、單側(cè)咀嚼習(xí)慣，長(zhǎng)期咀嚼檳榔等硬物，牙周病導(dǎo)致牙齦萎縮牙根暴露也是常見原因［1］。統(tǒng)計(jì)顯示發(fā)病近9%?30%,多見于中老年人，好發(fā)于前磨牙及磨牙的頸部和咬合面，牙本質(zhì)過敏性疼痛的發(fā)病機(jī)制尚不I?分清楚,目前偏向用
3、牙本質(zhì)小管內(nèi)液體流動(dòng)力學(xué)理論來解釋，當(dāng)溫度、機(jī)械、化學(xué)物刺激暴露的牙木質(zhì)小管時(shí)，會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)小管內(nèi)液體流動(dòng)，流動(dòng)的液體再刺激牙髓內(nèi)的神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛[2]o作者近3年來通過使用才套內(nèi)加脫敏糊劑或脫敏牙膏讓患者自行試戴2?3次/d,10min/次，氟離子與牙接觸不僅濃度高，接觸時(shí)間也長(zhǎng)，脫敏效果明顯、療程短?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇因各種原因如牙齦萎縮、牙磨耗等原因?qū)е露囝w牙牙木質(zhì)過敏患者160例為研究対象，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組80例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0
4、?05）,具有可比性。1.2方法1.2.1制作牙套首先川探針在牙面摩擦或冷刺激的方法檢查并記錄患者牙本質(zhì)過敏的部位、范圍、取模，根據(jù)記錄在模型上標(biāo)識(shí)牙本質(zhì)過敏的范I韋I,并在此范I韋I內(nèi)用與模型不同顏色的石膏加厚2mm,填塞牙倒凹及牙間隙，并送加工廠制作硬質(zhì)頰料牙套，這樣制作的牙套與有牙木質(zhì)過敏的牙面之間就有2mm的間隙，以便容納牙木質(zhì)脫敏糊劑，為保證脫敏糊劑不易溢出，牙套制作時(shí)邊緣要求超過牙齦緣3mmo1.2.2治療方法治療前填充楔狀缺損、翻齒，清洗牙結(jié)石，治療各種牙周病，糾正口腔不良習(xí)慣等。対照組用
5、脫敏糊劑早晚刷牙或涂擦，觀察組在醫(yī)生的指導(dǎo)下，將適量脫敏糊劑擠入牙套內(nèi)在家里自行試戴，脫敏糊劑選擇華西口腔醫(yī)院研制的四川天福牌分木質(zhì)脫敏糊劑，用脫敏糊劑擠入牙套內(nèi)口內(nèi)準(zhǔn)確部位，去除多余糊劑，戴10min/次，2~3次/d,時(shí)間以早晨與晚上為宜，為增強(qiáng)笏物滲透，治療前需用普通牙膏刷牙，治療致牙齒感覺舒適為止。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后患才對(duì)10°C的冷水刺激的過敏癥狀消失，用尖探針探診患處無反應(yīng)。有效：治療后患牙對(duì)10°C的冷水刺激的過敏癥狀減輕，探針探診患處反應(yīng)較輕。無效：治療后患者對(duì)10°C冷水刺
6、激的過敏癥狀明顯，治療前后相差不人，患處探診敏感?？傆行识@效率+有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-土s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過3個(gè)月的治療觀察，對(duì)照組顯效28例，有效35例，無效17例，總有效率為78.75%；17例無效患者中有3例因脫敏糊劑的異味而放棄治療，其中部分患者因治療效果不明顯，治療時(shí)間長(zhǎng)而不能堅(jiān)持治療。觀察組顯效36例，冇效42例，無效2例，
7、總冇效率為97.50%,2例無效患者中1例因有夜磨才習(xí)慣才磨耗嚴(yán)重接近才髓有關(guān),另1例與才齦萎縮明顯至根尖附近牙根暴露明顯有關(guān)，2例無效患者在其同意下最終通過牙髓治療得以解決。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）。且觀察組較方便舒適、無異味感和惡心嘔吐現(xiàn)象，患者易于接受。3討論牙本質(zhì)過敏性疼痛為常見病、多發(fā)病，患者往往比較痛苦。目前治療方法主要如下。①氟化物脫敏，如75%的氟化鈉，因氟離子能與牙齒中的鈣離子形成氟磷灰石，阻塞牙本質(zhì)小管從而減少液體傳導(dǎo)。②氨硝酸銀法、碘化銀法治療
8、局部才木質(zhì)過敏。③激光脫敏。④牙木質(zhì)粘結(jié)劑脫敏。⑤中藥脫敏治療。⑥修復(fù)治療等。以上各種治療方法中，以氟化物脫敏應(yīng)用較廣，臨床常見的牙本質(zhì)過敏患者往往伴有牙周病，牙根暴露明顯，牙木質(zhì)過敏的牙較多，范圍較大，采取局部治療往往較困難,采取脫敏糊劑與脫敏牙膏刷牙，氟離子的濃度在刷牙時(shí)被水稀釋，降低了脫敏藥物的濃度與治療效果，一且與牙齒接觸時(shí)間短，脫敏效果不明顯，療程長(zhǎng)［3］。四川天福牌脫敏糊劑由華西口腔醫(yī)院研制，內(nèi)含氟化鈉氯化總等脫敏成份，兼冇防頻
