益氣養(yǎng)陰法治療結(jié)腸黑變病臨床觀察

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1、益氣養(yǎng)陰法治療結(jié)腸黑變病臨床觀察[摘要]目的探討益氣養(yǎng)陰法治療結(jié)腸黑變病的臨床療效。方法選取本院2009年10月?2011年12月收治的結(jié)腸黑變病患者26例,隨機(jī)分為兩組,采用聚乙二醇散劑(沖水口服10g/次,2次/d,療程4周)治療的13例患者為對(duì)照組,采用益氣養(yǎng)陰湯劑(水煎口服,1劑/d,分2次服用,療程4周)治療的13例患者為觀察組,比較兩組患者療程結(jié)束后的癥狀療效和腸鏡改善情況。結(jié)果療程結(jié)束后,觀察組臨床癥狀療效總有效率(100.0%)明顯高于對(duì)照組(69.2%),觀察組結(jié)腸鏡下臨床療效總有效率(100.0%)也明顯高于對(duì)照組(61.5%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0

2、.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組采用聚乙二醇散劑治療,10g/次,2次/d,沖水口服,療程4周。觀察組采用益氣養(yǎng)陰湯劑治療,水煎口服,1劑/d,分2次服用,療程4周。益氣養(yǎng)陰湯劑配方為:黨參10g,黃英20g,當(dāng)歸10g,升麻10g,陳皮10g,元參10g,白術(shù)15g,生地黃10g,麥冬10g,甘草3g,肉桂2go1.3療效判定臨床癥狀療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):治愈,患者可于1?2d排1次大便,腹部下墜和腹脹等臨床病癥消失。顯效,患者可于3?5d排1次大便,腹部下墜和腹脹等臨床病癥消失。有效,患者可于6?8d排1次大便,腹部下墜和腹脹等臨床病癥好轉(zhuǎn)。無(wú)效,患者仍需服用瀉藥或清潔

3、灌腸才可排大便,腹部下墜和腹脹等臨床病癥依然存在甚至加重。總有效二治愈+顯效+有效。結(jié)腸鏡下臨床療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):治愈,經(jīng)腸鏡檢查可見患者的腸黏膜已恢復(fù)正常顏色。顯效,經(jīng)腸鏡檢查可見患者的腸黏膜顏色明顯變淺且病變范圍明顯縮小。有效,經(jīng)腸鏡檢查可見患者的腸黏膜顏色變淺且病變范圍縮小。無(wú)效,經(jīng)腸鏡檢查可見患者的結(jié)腸黑便面積有所擴(kuò)大且顏色有所加深,甚至出現(xiàn)了結(jié)腸息肉或癌變,且病理黏膜上皮中存在較多的凋亡小體,數(shù)量明顯高于正常人??傆行Ф斡?顯效+有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1

4、兩組患者臨床癥狀療效比較兩組患者臨床癥狀療效比較結(jié)果顯示,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見表lo2.2兩組患者結(jié)腸鏡下臨床療效比較兩組患者結(jié)腸鏡下臨床療效比較結(jié)果顯示,觀察組結(jié)腸鏡下臨床療效總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見表2。3討論中醫(yī)對(duì)于結(jié)腸黑變病尚無(wú)明確命名,其主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹、納呆、便秘、腹痛等。便秘病癥的患者居多,習(xí)慣性便秘的患者,常伴有久咳氣喘、體弱久病等病癥,使得肺脾氣虛、血虛陰虧。肺與大腸相表里,肺氣虛則肅降無(wú)權(quán),大腸津液不布;脾主運(yùn)化,脾氣虛則大腸傳導(dǎo)無(wú)力?;颊唛L(zhǎng)期便祕(mì)而服

5、用瀉藥,使得體內(nèi)氣陰虧虛,且脾主運(yùn)化,伴有脾氣虛和生化不足,使得腸道無(wú)力輸送,還有腎陰虛且津液不足,使得津虧腸躁,出現(xiàn)長(zhǎng)期的腸道失養(yǎng),最終導(dǎo)致結(jié)腸黑變病的發(fā)生。有研究表明,中醫(yī)藥在治療結(jié)腸黑變病方面有良好的臨床優(yōu)勢(shì)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)[6]。在益氣養(yǎng)陰湯劑的配方中,黨參、黃英、白術(shù)、陳皮、甘草、升麻均具有良好的健脾益氣功效,可以明顯改善患者的脾臟功能;元參、生地黃、麥冬具有良好的養(yǎng)陰功能,可以在一定程度上改善患者的腎功能狀況;當(dāng)歸、肉桂具有良好的活血通經(jīng)功效,可以促進(jìn)血液循環(huán),加速腸蠕動(dòng)和改善腸動(dòng)力。這些藥物聯(lián)合使用可以起到相輔相成的功效,有效改善患者的臨床癥狀。采用益氣養(yǎng)陰湯

6、劑的中藥治療結(jié)腸黑變病對(duì)患者身體不會(huì)產(chǎn)生副作用,安全有效,體現(xiàn)了中藥治療氣陰兩虛兼毒邪內(nèi)蘊(yùn)證的獨(dú)特功效。本次研究表明,觀察組臨床癥狀療效總有效率明顯高于對(duì)照組,結(jié)腸鏡下臨床療效總有效率也明顯髙于對(duì)照組,說明益氣養(yǎng)陰湯劑的各種中藥作用在患者體內(nèi)得到了更好發(fā)揮,不僅促進(jìn)了結(jié)腸黑變病患者的腸道黏膜修復(fù),加強(qiáng)了患者腸道黏液的屏障功能,還增強(qiáng)了患者的腸動(dòng)力,具有顯著的臨床療效。綜上所述,益氣養(yǎng)陰法治療結(jié)腸黑變病臨床療效確切,可以有效促進(jìn)腸動(dòng)力并明顯改善患者的臨床癥狀,值得臨床推廣使用。[參考文獻(xiàn)][1]DanLL,WaldenB,UriL.Melanosiscoli[J].Clini

7、calGastroenterologyandHepatology,2009,7(9):20.⑵JorgeLV,MercedesL.Melanosiscolisecondarytochronicingestofchitticumbark[J].MedClin(Bare),2011,137(8):430.[3]陸喜榮,徐進(jìn)康,徐宏偉,等.益氣養(yǎng)陰法治療結(jié)腸黑變病的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2012,27(1):54—55.[4]HungCY,ShyungLR,ChenMJ.Pigmentationsparingonme

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