眼外傷繼發(fā)青光眼的臨床研究

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1、眼外傷繼發(fā)青光眼的臨床研究【摘要】H的：探討眼外傷繼發(fā)青光眼的發(fā)病原因和治療方法。方法：對(duì)124例(124眼)眼外傷繼發(fā)青光眼患者的臨床治療方法和療效進(jìn)行分類(lèi)研究。結(jié)果：通過(guò)對(duì)患者的臨床治療表現(xiàn)和效果分析，可以得出眼外傷繼發(fā)青光眼的發(fā)病起因比較復(fù)雜，主要有四種原因：前房眼內(nèi)積血、前房角損傷型、晶狀體源性、炎性粘連或增生型。治療結(jié)果顯示，58(46.77%)例通過(guò)藥物治療或聯(lián)合前房沖洗，手術(shù)治療66例(53.22%)?；颊咧委熀螅蹓夯謴?fù)止常的106例(85.48%),眼壓的值在5.78~20.69mmHg,眼壓>；20.69m

2、mHg的患者14例(11.29%),2(1.61%)例眼壓<5.78mmHgo經(jīng)過(guò)治療后，眼力下降或者完全喪失的8例，剩余的116例患者的視力都比治療之前的視力相同或者有所提高。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)2例眼壓低的病例，2例眼內(nèi)岀血的患者。結(jié)論：眼外傷繼發(fā)青光眼的發(fā)病起因復(fù)雜，在臨床的治療過(guò)程中，我們應(yīng)該針對(duì)不同的病狀和患者自身的情況進(jìn)行治療，降低青光眼的發(fā)病幾率，在挽救患者的視力功能和改善生活質(zhì)量具有重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】眼外傷；繼發(fā)性；青光眼；原因；治療在我國(guó)，每年有將近50萬(wàn)人受到各種眼外傷，而眼外傷可以引起多種的并發(fā)癥

3、，繼發(fā)性青光眼是是其中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。眼外傷繼發(fā)青光眼在醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)為外傷性青光眼(traumaticglaucoma),會(huì)對(duì)患者的視力功能造成嚴(yán)重的衰減，是導(dǎo)致患者因眼外傷致盲的重要起因，在臨床的治療中，病情也比較復(fù)雜多變，是目前臨床治療眼外傷面臨的重要難題之一。本文通過(guò)對(duì)我院自2022年2月至2014年7月之間的124例眼外傷繼發(fā)性青光眼患者的治療方案進(jìn)行分析研究。1資料與方法1.1一般資料對(duì)我院口2012年2月至2014年7月Z間的124例眼外傷繼發(fā)性青光眼。男性104例(83.87%,104/124),女性20例(16

4、.13%,20/124)o男性患者多與女性患者，年齡在7?61歲之前，平均年齡在45歲。60(48.28%)例左眼，64(51.62%)例右眼。眼外傷的類(lèi)型::眼挫傷86例(69.35%,86/124),穿孔傷38例(30.64%,38/124),治療時(shí)眼壓>；29mmHg,主要的臨床癥狀為眼球出現(xiàn)脹痛、視力下降、球結(jié)膜水腫、前房積血、虹膜斷裂等眼內(nèi)表現(xiàn)。眼外傷受傷原因：羽毛球等高空落墜物擊傷，樹(shù)枝等尖錐物刺傷，鞭炮等爆炸物炸傷，堿等化學(xué)物燒傷，車(chē)禍等受到的損失。傷后入院時(shí)間最短2天，最長(zhǎng)住院時(shí)間100天。入院時(shí)患者視力:對(duì)光

5、無(wú)感者32眼，對(duì)光冇感?0.1者80眼,0.1~0.4者12眼。入院時(shí)患者眼壓普遍高于29mmHg(lmmHg=0.133kPa)。1.2治療方法在治療過(guò)程，根據(jù)患者病情的具體情況和眼外傷繼發(fā)青光眼的起因?qū)颊哌M(jìn)行有針對(duì)性的治療，首先進(jìn)行藥物治療控制病情，若藥物治療達(dá)不到治療效果，選擇手術(shù)治療。1.2.1眼內(nèi)積血對(duì)于眼內(nèi)積血要根據(jù)眼內(nèi)積血的多少進(jìn)行不同的臨床治療。眼內(nèi)前房積血量少，可采取對(duì)患者的眼進(jìn)行加壓包扎，用局部或者全身的降眼壓藥物進(jìn)行控制,使患者的眼壓恢復(fù)正常值。而對(duì)于眼內(nèi)前房積血量大的患者應(yīng)采取前房穿刺或者沖洗，若是前房?jī)?nèi)

6、血凝塊比較大的情況下，首先用0?3mL濃度為1000U/mL尿激酶注入前房，保留3minz然后待血凝塊部份溶解后，再進(jìn)行沖洗。對(duì)于沖洗Z后，患者的眼壓依然沒(méi)有下降的情況，應(yīng)采取小梁切除手術(shù)，控制眼壓的正常。1.2.2前房角損傷對(duì)于房角挫傷性的患者，首先應(yīng)采取非手術(shù)的治療方法，對(duì)其進(jìn)行眼外傷繼發(fā)青光眼的藥物治療，如果經(jīng)過(guò)藥物治療后，眼壓沒(méi)有恢復(fù)止常,應(yīng)及時(shí)的采取行濾過(guò)性手術(shù)。1.2.3品狀體源性眼外傷患者中晶狀體半脫位的患者采取藥物控制，使眼壓恢復(fù)正常,達(dá)不到治療效果的患者進(jìn)行小梁切除手術(shù)，在術(shù)中清理干凈濾過(guò)口周?chē)牟Ａw。對(duì)于晶狀

7、體全脫位的患者，通過(guò)小梁切除手術(shù)，摘除聯(lián)合前部玻璃體。晶狀體囊膜破裂，皮質(zhì)外溢的患者，對(duì)其進(jìn)行晶狀體的摘除，沖洗干凈前房?jī)?nèi)皮質(zhì)，然后通過(guò)藥物治療恢復(fù)眼壓。1.2.4炎性粘連或增殖對(duì)于炎性粘連或增殖的眼傷患者，虹膜粘連較輕者，用藥物控制眼壓,眼周邊的虹膜切除。對(duì)于急性葡萄膜炎繼發(fā)高眼壓使用糖皮質(zhì)激素、抗菌藥物聯(lián)合降眼壓藥物控制眼壓，在根據(jù)患者眼壓具體的恢復(fù)情況進(jìn)行下一步的治療。2結(jié)果在124例眼外傷繼發(fā)青光眼患者中,58例患者進(jìn)行藥物治療或聯(lián)合前房沖洗，其他手術(shù)治療(包括睫狀體冷凍、濾過(guò)手術(shù)、玻璃體切除和聯(lián)合手術(shù))66例。眼壓5.7

8、8-20.69mmHg范圍值者106例，眼壓>20.69mmHg者14例,眼壓<5.78mmHg<4例。124例入院時(shí)眼壓為(51.01土15.09)mmHgz經(jīng)過(guò)治療后眼壓為(21.75±14.32)mmHgo6例應(yīng)外傷性眼內(nèi)炎行眼球