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《眼外傷遲發(fā)性繼發(fā)青光眼的臨床分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、眼外傷遲發(fā)性繼發(fā)青光眼的臨床分析金靖西雙版納州人民醫(yī)院眼科，云南西雙版納666100[摘要]目的探討眼外傷遲發(fā)性繼發(fā)青光眼的不同類型以及治療方法。方法選取該院在2012年6月—2014年6月這段時間內(nèi)接受眼外傷遲發(fā)性繼發(fā)青光眼的125例患者作為研究對象，對這些患者的資料進(jìn)行分析。把他們分成不同的類型,然后使用不同的治療方法。結(jié)果眼外傷遲發(fā)性繼發(fā)青光眼有房角后退型、粘連增殖型、無晶狀體型、新生血管型以及虹膜缺損型等不同的類型。最終125例患者中有98例患者的眼壓被很好地控制,成功率達(dá)到了78.40%。結(jié)論眼外傷遲發(fā)性繼發(fā)青光眼
2、它有很多種不同的類型，在臨床上的表現(xiàn)相對復(fù)雜,不容易治療,但依據(jù)這種眼病的臨床表現(xiàn)，給予不同的分類，對了解以及治療這種眼病有很大的幫助。[.jyqkmHg；第三，沒有做過抗青光眼手術(shù)；第四，手術(shù)之前的視力情況為眼前指數(shù)。1.2臨床表現(xiàn)以及分類眼外傷遲發(fā)性繼發(fā)青光眼有各種類型，在這125例患者中，房角后退型42例，所占的比例為33.6%，這些患者都有眼挫傷史或前房積血史。透過房角鏡就能看到有很寬的睫狀體帶，色澤不清，與鞏膜顏色差不多[2]。繼發(fā)性青光眼一般情況下很難覺察，因?yàn)榘Y狀不明顯，眼壓也不會急劇升高，病情變化非常緩慢；粘
3、連增殖型36例，所占的比例為28.8%，都是受到挫傷或角膜穿通傷的患者，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)角膜粘連性疤痕，虹膜前后粘連，前房深淺不一，并出現(xiàn)眼脹痛、惡心、嘔吐等不良癥狀；無晶狀體型23例，所占的比例為18.4%，部分患者前房內(nèi)會有玻璃體嵌頓或虹膜前后粘連；新生血管型15例，所占的比例為12%，主要是眼外傷晚期的一種并發(fā)癥[3]，患者的虹膜有新生血管長入或出現(xiàn)房角粘連的現(xiàn)象；虹膜缺損型9例，所占的比例為7.2%，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良癥狀。1.3治療方法主要是行小梁切除術(shù)治療，術(shù)中應(yīng)用絲裂霉素C或者同時聯(lián)合玻璃體切除術(shù),以及睫
4、狀體光凝治療[4]。小梁切除術(shù)為傳統(tǒng)手術(shù)方式。聯(lián)合玻璃體切除術(shù)，首先要完成小梁切除術(shù)的步驟，然后在鞏膜上做三個穿刺口，行玻璃體切除術(shù)。睫狀體光凝這種治療方法，要使用到一種波長為810nm的激光機(jī)進(jìn)行治療[5]。激光光纖的直徑為0.6mm，治療過程中，部位一般都在角膜緣后1~2mm的地方，治療的時候還要遵循一定的規(guī)則，光凝手柄，也就是所說的光纖，必須跟視軸并行。要把光凝時間調(diào)成2000ms，對于激光的能量也要控制好，剛開始的時候可以調(diào)成1500mmHg之間，同時沒有什么嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。1.5統(tǒng)計方法研究數(shù)據(jù)采用SPSS12.
5、0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。2結(jié)果①第一次進(jìn)行手術(shù)之前，測得患者的眼壓在27~64mmHg之間，手術(shù)最終的結(jié)果就是在所有患者中，成功控制了98例患者的眼壓，成功率達(dá)到了78.4%。②有97例患者行小梁切除聯(lián)合絲裂霉素的治療方法，其中成功的患者達(dá)到78例，總的成功率80.41%（具體情況見表1）。③有13例患者行小梁切除術(shù)聯(lián)合玻璃體切除術(shù)的方法，其中成功控制9例患者的眼壓，成功率達(dá)到69.23%。④有15例行睫狀體光凝術(shù)，其中成功控制8例患者的眼壓，成功率達(dá)到53.33%。剩下7例其他類型的，在這些患者中，成功控制5例患者的
6、眼壓，成功率達(dá)到71.43%。3討論外傷性繼發(fā)性青光眼代表眼外傷后眼的一種病理狀態(tài)，其主要是由外傷自身，以及外傷后的修復(fù)過程所導(dǎo)致的，都存在一個眼壓慢性升高的過程，對于視神經(jīng)功能損傷程度非常重，許多眼前段或眼后段的外傷，都可能導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。早期繼發(fā)性青光眼主要分為眼內(nèi)積血型、房角挫傷型、晶狀體相關(guān)型以及其他幾種類型[7]。通過上文的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以清晰地得知，在42例房角后退型的患者中，成功控制37例，成功率達(dá)到88.10%；在36例粘連增殖型的患者中，成功控制30例，成功率達(dá)83.33%；在14例無晶狀體型的患者中，成功控
7、制9例，成功率達(dá)到64.29%；在5例虹膜缺損型的患者中，成功控制3例，成功率為60.00%，所以從中可以發(fā)現(xiàn)，最終125例患者中有98例患者的眼壓被很好地控制,成功率達(dá)到了78.40%，這也與江世芳等[8]在《眼外傷早期繼發(fā)青光眼的臨床分析》中得出的數(shù)據(jù)基本上相符。因此可以結(jié)論，眼外傷遲發(fā)性繼發(fā)青光眼它有很多種不同的類型，在臨床上的表現(xiàn)相對復(fù)雜,不容易治療,但依據(jù)這種眼病的臨床表現(xiàn)，給予不同的分類，對了解以及治療這種眼病有很大地幫助。綜上所述，針對不同的類型手術(shù)的方法也是各有不同，要選擇最合適的方法進(jìn)行治療，總的來說主要是
8、用小梁切除術(shù)，且術(shù)中應(yīng)用絲裂霉素C或者聯(lián)合玻璃體切除術(shù)或睫狀體光凝術(shù)進(jìn)行治療[9]。通過分析可知，眼外傷遲發(fā)性繼發(fā)青光眼治療起來并不簡單，在所有的治療方法中，小梁切除聯(lián)合絲裂霉素這種方法對房角后退型的患者是比較適用的；無晶狀體型的患者以及鞏膜缺損型的患者必須要依照不同的病情來選擇，小梁切除
