糖尿病壞疽治療治療壞疽壞疽的治療

《糖尿病壞疽治療治療壞疽壞疽的治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、糖尿病足的治療糖冰病足（dinbeticfoot,DF）是糖球病綜合因索引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變總稱，是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者需要截肢，截肢率高達(dá)40%。DF的防治冃標(biāo)是預(yù)防為主，早期診斷，早期治療，不但可明顯改善糖尿病患者的生活質(zhì)量,還可極大地減少相關(guān)的醫(yī)療支出，具有重要的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益。1一般治療（1）支持對(duì)癥治療，包括限制活動(dòng)，減輕體重、抬高患肢以利于下肢血液冋流，減輕水腫。（2）嚴(yán)格控制血糖，胰島索以應(yīng)用肢為佳，積極糾正酮癥酸中毒、低蛋白血癥、心、腦、腎并發(fā)癥及影響壞疽愈合的各種不良因素。（3）局部清創(chuàng):清除壞死組織，放置引流，常規(guī)消毒

2、換藥等。（4）加強(qiáng)對(duì)患者的教育，進(jìn)行合理的足部護(hù)理以及防止來自外部的損傷。2抗感染DF感染后的病原菌中，以金黃色匍萄球菌常見，其次是鏈球菌、腸球菌、腸桿菌和厭氧菌等。入院后盡早取病灶分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，先用常用抗牛索治療，待培養(yǎng)結(jié)果后改用有效抗生素，此外還需加用抗厭氧菌藥。3缺血性足潰瘍的治療（1）對(duì)于血管病變不是非常嚴(yán)重或沒有手術(shù)指征者，可采用內(nèi)科保守治療，使用擴(kuò)血管藥物如詢列腺素E、654-2及活血化瘀中藥，如燈盞花素、參脈等。（2）對(duì)于血管病變嚴(yán)重者,在保守治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)行血管血管重建術(shù)。其方法有:血管搭橋術(shù)、動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、帶蒂大網(wǎng)膜移植術(shù)、經(jīng)皮血管腔成形術(shù)

3、等。（3）對(duì)于壞疽患者在休息時(shí)有疼痛及廣泛的血管病變不能行血管重建時(shí)，應(yīng)果斷截肢術(shù)，截肢前最好行血管造影以決定截肢平面。（4）高壓氧治療（HBD）:鬲壓氧可提肓新生組織的血管化生，增加膠原的合成，提高中性粒細(xì)胞的殺菌作用，同時(shí)還可促進(jìn)血小板源性因子的合成，該因子有促進(jìn)傷口愈合作用。若合并肺部感染則不宜用高壓氧治療。（5）紫外線照射充氧白血回輸治療（UBID）:具有抗菌消炎，提高機(jī)體免疫力增加組織供氧，降低血粘度和血脂，改善血液循環(huán)等作用。4神經(jīng)性足潰瘍的治療4.1改變足部異常應(yīng)力90%的神經(jīng)性潰瘍町通過合理的保守治療而愈合。處理關(guān)鍵是減輕原發(fā)病造成的壓力，通過足部壓力

4、計(jì)了解壓力分布，然后利用特殊矯形鞋子或矯形器來改變患者足部壓丿J。4.2改善神經(jīng)功能可用B族維生素、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞核酸及蛋白合成、促進(jìn)軸索再生髓鞘形成。4.3覆蓋敷料敷料可防止傷口進(jìn)一步受損，減少感染的危險(xiǎn)，保持傷口愈合，理想的環(huán)境?？蛇x擇抗生素稀釋液、維生素混合液、貝復(fù)濟(jì)溫?zé)酢?截肢積極保導(dǎo)治療仍發(fā)生壞疽，應(yīng)及時(shí)予以截肢，截肢部位要精確估計(jì)、局部循環(huán)應(yīng)作出選擇,確保良好的循環(huán)高度。總之，DF的治療較以往有很人的進(jìn)展，特別是高壓氧治療法和紫外線照射充氧自血冋輸治療具冇一定的療效,但目前仍沒冇一種方法可完全治愈，這就要求我們建立完善的防治體系。糖尿病足的預(yù)

5、防與護(hù)理原則在糖尿病確診示，首先應(yīng)積極控制糖尿病，嚴(yán)格控制高血糖（包括合理分配飲食和降糖藥物及胰島索應(yīng)用），同時(shí)控制高血脂和各種導(dǎo)致早期動(dòng)脈碩化的因素，均應(yīng)作為一項(xiàng)預(yù)防糖丿親病肢端壞疽的長(zhǎng)期任務(wù)，使患者血管、神經(jīng)病變發(fā)展慢一點(diǎn)、輕一點(diǎn)、少一點(diǎn)，并仔細(xì)護(hù)理和預(yù)防足部可能發(fā)生的病變。因此要做到：1、首先要從思想上引起足夠的重視，將足部護(hù)理視為生活的組成部分，防患于未然。2、養(yǎng)成良好的足部衛(wèi)生習(xí)慣（1）每日用溫水或柔和的香皂洗足，保持足的清潔。（2）洗腳前用手試測(cè)水溫（水溫度為將水放至手背皮膚耐受為宜），絕対不能用熱水泡足而造成燙傷，避免皮膚破損。（3）足洗凈后，應(yīng)用干毛巾

6、輕輕擦干，包括足趾縫間，切勿用粗布用力摩擦而造成皮膚擦傷。（4）為保護(hù)皮膚柔軟，不發(fā)生皴裂，可涂抹護(hù)膚汕、膏、霜，但不要涂抹于趾縫間。（5）足汗多時(shí)不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染。不宜穿著不透風(fēng)的尼龍滌綸襪。宜穿棉紗襪或羊毛襪。（6）每天要檢查足跟、足底、趾縫，有無潰破、裂口、擦傷和水皰等，如果發(fā)現(xiàn)足部病變應(yīng)及時(shí)求醫(yī)，妥善處理，切不可等閑視之，貽謀了治療時(shí)機(jī)。（7）雞眼、U并紙不能口行剪割，也不能用化學(xué)制劑腐蝕，應(yīng)由醫(yī)生處理。（8）鞋襪要合適、寬松，每天要換襪，最好存兩雙鞋子更換，以便鞋內(nèi)保持干燥。穿鞋前應(yīng)檢查鞋內(nèi)有無砂石粒、釘子等雜物，以免腳底出現(xiàn)破潰。（9）

7、不宜穿尖頭鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的涼鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。（10）寒冬時(shí)切忌用熱水袋，暖水壺或電熱毯保溫，以免足部燙傷。（11）足部報(bào)裂不貼膠布，足部真菌感染要及時(shí)治療。（12）忌煙酒，對(duì)防治血管和神經(jīng)病變有益。（13）盡量避免足部損傷，防止凍傷、擠傷，選擇適肖的體育鍛煉項(xiàng)目，將損傷的危險(xiǎn)因素降到最小限度。