論臨床檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題與應(yīng)對(duì)措施

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1、論臨床檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題與應(yīng)對(duì)措施摘要：臨床血液檢驗(yàn)屬于醫(yī)院的重點(diǎn)業(yè)務(wù)之一，血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)于臨床診治具有重要的意義。然而，臨床檢驗(yàn)中不可避免的出現(xiàn)了一些問(wèn)題，如何解決臨床檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題是重點(diǎn)研究的課題。本文重點(diǎn)闡述了臨床檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題及解決措施，為臨床診治提供可靠依據(jù)。關(guān)鍵詞：臨床檢驗(yàn)；血液檢驗(yàn)；問(wèn)題；措施1刖B傳統(tǒng)的臨床血液檢驗(yàn)過(guò)程相對(duì)復(fù)雜，血液檢驗(yàn)的效率不高，并且難以保證血液檢驗(yàn)質(zhì)量，因而出現(xiàn)了很多問(wèn)題，提高了醫(yī)療糾紛發(fā)生率，影響了醫(yī)院的社會(huì)形象。作為醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)之一，醫(yī)院臨床檢驗(yàn)醫(yī)院

2、中占有重要地位，本文針對(duì)臨床檢驗(yàn)屮存在的問(wèn)題，嘗試性提出了解決對(duì)策，旨在提高臨床血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。2臨床檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題及解決措施2.1儀器校準(zhǔn)缺乏長(zhǎng)效性及解決對(duì)策對(duì)于臨床血液檢驗(yàn)中，儀器的校準(zhǔn)具有重要的意義，決定著臨床血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。有些血液檢驗(yàn)沒(méi)有重視儀器的校準(zhǔn)，特別是儀器保養(yǎng)、更換儀器配件后、故障維修后、儀器校準(zhǔn)工作沒(méi)有得到重視，在一定程度上造成了血液檢驗(yàn)的誤差。因此，解決的對(duì)策是相關(guān)人員要定期校準(zhǔn)儀器，并且要做好儀器每天的保養(yǎng)丁作，提高儀器設(shè)備的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。如果儀器設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題，相關(guān)人員要及

3、時(shí)維修和校準(zhǔn)，一旦確定不能使用則立即更新［1］。在儀器的使用過(guò)程中，相關(guān)人員要嚴(yán)格艷照相關(guān)的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，血液檢驗(yàn)結(jié)束之后，需要對(duì)設(shè)備儀器進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，并且要填寫(xiě)維護(hù)保養(yǎng)記錄。2.2沒(méi)有及時(shí)與臨床進(jìn)行溝通及解決對(duì)策準(zhǔn)確的臨床血液檢測(cè)的結(jié)果能夠?yàn)榕R床患者治療和診斷提供參考依據(jù)，其至用于患者健康狀況的評(píng)估和預(yù)后的檢測(cè)，如果臨床血液檢測(cè)的結(jié)果有誤差，那么將會(huì)給臨床診治帶來(lái)很大的麻煩［2］。臨床血液檢測(cè)的結(jié)果出現(xiàn)誤差，其中一個(gè)重要的原因是沒(méi)有與臨床醫(yī)生溝通，沒(méi)有及時(shí)獲得患者的病情變化。解決的對(duì)策是加強(qiáng)與臨

4、床醫(yī)生的溝通。與臨床醫(yī)生密切聯(lián)系有利于大大提高臨床血液檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，如果有特殊需要，血液檢驗(yàn)人員還可以參與醫(yī)生會(huì)診及醫(yī)生查房，從而充分了解患者的病情變化［3］。2.3血液標(biāo)本采集不當(dāng)及解決對(duì)策試管內(nèi)抗凝劑與采血量的比例一定要適宜，否則會(huì)降低血培養(yǎng)陽(yáng)性率，或者造成血液凝固，而采血的部位、采血的體位、采血的時(shí)間都會(huì)對(duì)血漿的濃度造成很大影響。采血人員抽取病患的血液之后，直接將血液注入試管，并沒(méi)有將針頭取下，極易出現(xiàn)溶血問(wèn)題［4］。血液標(biāo)本的采集選擇的時(shí)間最好是清晨，并且患者者處在空腹?fàn)顟B(tài)下。采血人員采集

5、血液的過(guò)程中，不能擠壓患者的皮肽，對(duì)于采集的樣木要做好標(biāo)記，并且要及時(shí)送檢。如果血液標(biāo)本不能及時(shí)送檢，那么要及時(shí)冷藏，確保冷藏采血人員的采血是否專業(yè)對(duì)于血液檢測(cè)冇很大的影響。因此，必須要加強(qiáng)對(duì)采血人員的培訓(xùn)，不斷提高采血人員和專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，確保采集的血液標(biāo)本符合要求。另外，血液標(biāo)本采集人員要增強(qiáng)意識(shí)，在實(shí)際工作中一絲不茍，千萬(wàn)不能馬馬虎虎。標(biāo)本的溫度控制在6°C以下，2°C以上，存儲(chǔ)時(shí)間不能超過(guò)2d,否則將會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果造成不同程度的影響［5］。2.4血細(xì)胞分析后血涂片的復(fù)檢率不高及解決對(duì)策五

6、分類、三分類血細(xì)胞分析儀不僅省力，而且省時(shí)，在很大程度上縮短了檢驗(yàn)時(shí)間，但是這些細(xì)胞分析儀還不能完全取代鏡檢。有些檢驗(yàn)人員對(duì)于血液分析儀的依賴性較大，重視的是儀器報(bào)警的標(biāo)本的復(fù)檢，卻忽視了細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常但細(xì)胞數(shù)量、大小、形態(tài)沒(méi)有發(fā)生變化的標(biāo)本的復(fù)檢,因而導(dǎo)致了口血病或者其他疾病的誤診及漏診，這些問(wèn)題在很大程度上影響了臨床診治。解決的對(duì)策是相關(guān)工作人員要認(rèn)識(shí)到細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)的重要性，同時(shí)要逐漸建立并完善一套可參照的人工復(fù)查的程序、方法、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)以及細(xì)胞形態(tài)學(xué)質(zhì)量控制制度，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)形態(tài)學(xué)質(zhì)量控制工作的

7、監(jiān)督力度。2.5血細(xì)胞分析儀篩選標(biāo)準(zhǔn)的缺乏和解決對(duì)策總所周知，血液檢驗(yàn)的標(biāo)本很多，而臨床要求血液檢驗(yàn)的結(jié)果越快越好，鏡檢的時(shí)間較長(zhǎng)，出的報(bào)告較慢，在一定程度上耽誤了臨床診治。血涂片復(fù)檢率低的主要原因是,血液檢驗(yàn)做不到對(duì)每例標(biāo)木的復(fù)檢工作。因此，最好要逐步建立并在不斷實(shí)踐中完善血細(xì)胞分析儀的篩選標(biāo)準(zhǔn)，使得相關(guān)工作人員按照規(guī)章制度進(jìn)行標(biāo)本復(fù)檢工作。2.6相關(guān)工作人員對(duì)血細(xì)胞形態(tài)的識(shí)別能力差及解決對(duì)策最近幾年來(lái)，血液檢驗(yàn)行業(yè)屮涌進(jìn)了一大批年輕的人才，再加上全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀技術(shù)的發(fā)展非常迅速，部分血液檢測(cè)人

8、員把工作重心放在儀器的操作上，期待成為操作性人才，但是卻忽視了一個(gè)重要的問(wèn)題，錯(cuò)誤的認(rèn)為血液分析儀可以完全取代鏡檢，最終沒(méi)有認(rèn)真的學(xué)習(xí)細(xì)胞形態(tài)學(xué)，不利于血液檢驗(yàn)行業(yè)的發(fā)展。因此相關(guān)工作人員要意識(shí)到細(xì)胞形態(tài)的識(shí)別的重要性，將形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)工作放在重耍的位置上，不斷的學(xué)習(xí)，不斷的進(jìn)步，有效提高細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)水平［6］。3結(jié)論臨床檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題很多，①儀器校準(zhǔn)缺乏長(zhǎng)效性，②沒(méi)有及時(shí)與臨床進(jìn)行溝通，③血液標(biāo)本采集不當(dāng)。為了提高血液檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，必須要重視儀器設(shè)備的校