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《門診藥房174張退藥處方分析與對策》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、門診藥房174張退藥處方分析與對策為了確保醫(yī)院藥品的質(zhì)量，維護(hù)廣大患者的利益,國家衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中明確指出，“為保證患者用藥安全,藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。”⑴但在實(shí)際操作過程中,由于某些原因，醫(yī)院不得不為患者辦理退藥手續(xù)，但退回藥甜的質(zhì)量問題乂成了醫(yī)療安全的隱患。為此,我們收集了下半年退藥處方198張,對其退藥原因進(jìn)行歸納總結(jié)，為今后減少患者退藥,保證用藥安全提供參考。1、資料與方法資料來源于我院門診藥房下半年的處方，共計(jì)282091張，其中退藥處方174張，退藥率為0.617%,主要按退藥原因、退藥科室進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。2、結(jié)果2.1
2、我院退藥下半年退藥情況比較結(jié)果見表1、表12013年7-12月門診西藥房退藥情況匯總表2.2退藥原因分析：我院門診藥房下半年退藥原因主要體現(xiàn)在4各方面：1）患者拒用2）處方錯(cuò)誤3）不良反應(yīng)4）改變治療方案。由這4種原因?qū)е碌耐怂帞?shù)量占退藥總量的79.32%,退藥原因結(jié)果見表2、表2退藥原因分類統(tǒng)計(jì)2.3退藥科室：見表3。退藥現(xiàn)象涉及很多科室很多科室，說明很多科室存在退藥現(xiàn)象，從科室退藥比例來看，主要以婦科和心血管科退藥居多，退藥量占總量的37.36%表3退藥科室分類統(tǒng)計(jì)3、討論3、1退藥原因分析3.1.1患者拒用：經(jīng)本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，我院門診藥房因患者拒絕使用而退藥的原因很
3、多，如患者看說明書后認(rèn)為對自己的疾病不對癥，認(rèn)為藥價(jià)太高且服藥后自我感覺效果不好，以及需要冷藏的藥品患者因家中沒有儲(chǔ)藏條件而要求退藥的，還有部分患者對藥品說明書中羅列詳盡的不良反應(yīng)感到恐懼而拒絕用藥?；颊呔芙^用藥導(dǎo)致的退藥處方共42張，占退藥處方總數(shù)的24.14%.3.1.2處方錯(cuò)誤：其中包括了三種主要原因：1）醫(yī)師開方時(shí)張冠李戴、電腦錄入錯(cuò)誤2）個(gè)別醫(yī)生對藥物成分含量不是很了解而重復(fù)開藥如愛樂維和迪巧3）由于患者多科看病或復(fù)診用藥相似或重復(fù)如：呼吸科和中醫(yī)傷科都開消炎藥伏樂新等。處方錯(cuò)誤導(dǎo)致的退藥處方共42張，占退藥處方總數(shù)的24.14%03.1.3改變治療方案其中主要包
4、括婦科本身要做人流或消化科做腸鏡的患者，權(quán)衡過后選擇不做手術(shù)而退藥的，還包括有些患者同一疾病前后不同醫(yī)生診治，其中一名醫(yī)生開的藥自我覺得對他的病情有幫助而要求調(diào)整用藥方案而退藥的。退藥處方共27張，占總處方量的15.52%3.1.4過敏反應(yīng)如我院夜間急診針劑的頭抱類有的病人先拿藥再做皮試，結(jié)果顯示陽性而必須退藥的;還有口服藥，如大環(huán)內(nèi)酯類、嗪諾酮類以及中藥制劑對胃腸道有刺激作用，有些患者難以耐受而要求退藥的。3.1.5家中備藥有的患者不知道醫(yī)生開些什么藥，也有未事先和醫(yī)生講明家屮有些什么藥，取藥時(shí)發(fā)現(xiàn)和家中備藥一樣，耍求退藥。4、有效措施4.1制定完善的退藥制度：主要包括1
5、）藥品作為特殊的商品，原則上一經(jīng)配出拒絕退換，在保證藥品說明書齊全，包裝和藥品完整且藥品的品名、規(guī)格、批號(hào)與該院發(fā)出的藥品一致的前提下，除以下幾種情況可予以退藥：1）經(jīng)藥房工作人員確認(rèn)，藥品存在明顯的質(zhì)量問題2）患者用藥后有明顯不良反應(yīng)的，退藥時(shí)要填寫不良反應(yīng)報(bào)告單3）由開方醫(yī)師簽字說明，確屬用藥不當(dāng)（藥物過敏、禁忌癥等），患者不宜繼續(xù)使用該藥4）藥房工作人員配錯(cuò)發(fā)錯(cuò)藥品4.2甜管圈的開展：門診藥房近兩年開展的品管圈活動(dòng)有效的降低了門診藥房的內(nèi)外差，提高了藥師的服務(wù)質(zhì)量，改善了退藥情況，保證了患者的用藥安全4.3加強(qiáng)與患者的溝通:包括醫(yī)師要仔細(xì)詢問患者的用藥史和過敏史，經(jīng)濟(jì)
6、狀況，家中是否有藥等，藥師要利用專業(yè)知識(shí)，正確指導(dǎo)患者用藥,對于患者對副作用的恐懼和對藥物的期望值過高心理做好相應(yīng)的解釋工作4.4藥師定期培訓(xùn)：我們科室每月都會(huì)對藥師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化藥師的專業(yè)知識(shí)，提高綜合素質(zhì)，從而在回答患者問題時(shí)可以詳盡地向患者解釋好用法用量、儲(chǔ)存條件、和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，從而提高患者的依從性，減少退藥現(xiàn)象4.5建立獎(jiǎng)懲制度：做好處方點(diǎn)評(píng)，包括由醫(yī)生不合理處方、開貴重藥品等引發(fā)的退藥，要明確責(zé)任，獎(jiǎng)懲分明；還包括我科止在做的如發(fā)現(xiàn)內(nèi)外差要做好標(biāo)記，填寫《門診處方干預(yù)記錄本》，及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，保證患者用藥的安全，爭取把退藥做到最小化
