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1、針灸配合中藥內(nèi)服治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察【摘要】目的針灸配合屮藥內(nèi)服治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的效果。方法將70例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者分為治療組和對照組各35例。分別采用針灸配合中藥內(nèi)服和口服別嚓吟醇治療。2個療程后比較兩組綜合療效。結(jié)果總有效率，治療組為85.7%,對照組為77.1%,治療組優(yōu)于對照組(P〈0.05)。結(jié)論針灸配合中藥內(nèi)服治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，簡單易行且無副作用，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；針灸配合中藥內(nèi)服；臨床觀察doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.686文章編號：1004-7
2、484(2013)-09-5350-02痛風(fēng)是一種瞟吟代謝紊亂所致的慢性代謝性疾病，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因尿酸鹽在關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織以結(jié)晶方式沉積而引起的急性炎癥反應(yīng)。治療用別卩票吟醇和秋水仙堿能夠控制癥狀，但因其毒副反應(yīng)重，在臨床應(yīng)用有較大局限性。采用針灸配合中藥-內(nèi)服能夠迅速的消除其急性關(guān)節(jié)炎癥狀，并能有效地降低復(fù)發(fā)，獲得好較的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1一般資料2012年2月——2013年2月茶陵縣中醫(yī)院門診痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者70例。按照隨機化原則，將痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者70例，分為2組：治療組35例，對照組35例。2組年齡
3、在40-60歲之間，平均年齡為52歲；病程2個月-4年，平均病程2年。2組年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0?05）,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］屮的“痛風(fēng)的診斷依據(jù)證侯分類、療效評定”標(biāo)準(zhǔn)及美國風(fēng)濕病學(xué)會于1977年制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：證候標(biāo)準(zhǔn)：①濕熱蘊結(jié)：下肢小關(guān)節(jié)卒然紅腫疼痛，拒按，觸Z局部灼熱，得涼則舒。伴有發(fā)熱口渴、心煩不安、尿黃。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。②痰濁阻滯:關(guān)節(jié)腫脹，甚則關(guān)節(jié)丿制圍水腫，局部酸麻疼痛，或見塊壘硬結(jié)不紅。伴有目眩，面浮足腫，胸皖痞滿。
4、舌胖質(zhì)紫暗，苔白膩，脈弦或弦滑。③瘀熱阻滯：關(guān)節(jié)紅腫刺痛局部腫脹變形，曲伸不利，肌膚色紫暗，按之稍碩，病灶周圍或有塊壘碩結(jié)，肌膚「?燥，皮色暗黛。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細(xì)澀或沉弦。④肝腎陰虛：病久屢發(fā)，關(guān)節(jié)痛如虎咬，局部關(guān)節(jié)變形，晝輕夜甚，肌膚麻木不仁,步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，額紅口干。舌質(zhì)紅，少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。1.3治療方法1.3.1治療組采用針刺配合中藥治療。處方配穴。主穴：足三里、陰陵泉、三陰交、曲池，均為雙側(cè)：阿是穴（患側(cè)）。配穴：濕熱蘊結(jié)配合谷、內(nèi)庭；痰濁阻滯配豐??；瘀熱阻滯配血海、內(nèi)庭；肝腎陰虛配
5、太沖、太溪。均為雙側(cè)。操作方法：患者取仰臥位，取主配穴，定穴消毒后，使用一次性無菌毫針，將針刺入穴位得氣后，依據(jù)證型的不同施以相應(yīng)的補瀉手法，實證用瀉法，虛證用補法，補瀉手法以提插補瀉與捻轉(zhuǎn)補瀉相結(jié)合。每次留針30mino每日1次，5次為1療程，休息2天，繼續(xù)下一療程治療，共治療2個療程。中藥內(nèi)服：秦蘢12g,秦皮12g,威靈仙15g,羌活15g,防風(fēng)12g,蒼術(shù)15g,獨活15g,當(dāng)歸15g,苦參10g,土茯苓20g,茵陳15g,及仁20g,車前子15g,甘草6g0每天1齊I」，5天為1個療程，共治療2個療程。1.3.2對照組口服
6、別卩票吟醇（批號：050401,規(guī)格：0.lgX36片,盒）O.lg每天口服2次。2個療程后統(tǒng)計療效。兩組觀察期間避免高瞟吟飲食及英他治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥物，療程均為2周。同時降低體量，限制熱量，限制脂肪、蛋白質(zhì)攝入量，且以植物蛋白為主。多供給蔬菜、水果等堿性食物。多飲水，禁用酒和辛辣調(diào)味品。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《中藥新藥治療痛風(fēng)臨床研究指導(dǎo)原則》的療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］①臨床治愈：癥狀完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，主要理化檢查指標(biāo)正常。②顯效：主要癥狀消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，主要理化檢查指標(biāo)基本正常。③有效：主要癥狀基本消失，主要關(guān)節(jié)
7、功能及主耍理化指標(biāo)有所改善。④無效：與治療前相比各方面均無明顯改善。2治療結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組綜合療效比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0?05）,見表lo3討論木病屬祖國醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇，金元時代《東恒十書》、《丹溪心法》等將此病稱為“痛風(fēng)”、“歷節(jié)”、“白虎歷節(jié)”等范疇，多山于飲食失節(jié)。沉湎醇酒，恣啖膏粱肥甘厚味，以致臟腑功能失調(diào)，口久醞釀而生。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為痛風(fēng)為木虛標(biāo)實之證。以脾肝腎功能失調(diào)為木，痰濕濁毒內(nèi)停或再感外邪為標(biāo)，以機體代謝失詞、氣血凝滯、痰瘀痹阻經(jīng)絡(luò)為其主要病機[llo痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種內(nèi)分泌免疫性疾病，本病的病因是由
8、于脾腎功能的失調(diào)，肝腎虧虛，脾失健運；腎為先天之木，藏元陰而寓元陽，司氣化而主水液代謝，肝藏血，主筋，為罷極Z本，肝腎虧虛，精血不足，筋骨經(jīng)脈失養(yǎng)，腎司二便功能失調(diào)，濕濁內(nèi)聚；脾失健運，痰濁內(nèi)生；加之風(fēng)寒濕熱痰瘀阻滯經(jīng)脈為標(biāo)，屬本虛標(biāo)
