【內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)】

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1、第十八章周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)脊神經(jīng)第二節(jié)腦神經(jīng)第三節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)一、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)三、牽涉性痛四、一些重要器官的神經(jīng)支配1分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體。內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)周圍部副交感神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)交感神經(jīng)包括中樞部周圍部?jī)?nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)。2交感低級(jí)中樞（T1～L2或L3中間帶外側(cè)核）副交感低級(jí)中樞（S2～S4骶副交感核）脊髓內(nèi)臟感覺神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)組成概括如下：交感神經(jīng)（頸、胸、腰、盆部）顱部：行于動(dòng)眼、面神經(jīng)、舌咽、迷走神經(jīng)內(nèi)骶部：盆內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟感覺中繼核（孤束核）一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（副交感低級(jí)中樞：動(dòng)眼神經(jīng)副核

2、，上、下泌涎核，迷走神經(jīng)背核）心血管運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞（延髓）呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞（延髓、腦橋）周圍部?jī)?nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)中樞部?jī)?nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)、舌咽神經(jīng)下節(jié)、迷走神經(jīng)下節(jié)腦干間腦情緒行為、體溫?cái)z食、水平衡、心血管、內(nèi)分泌生物節(jié)律調(diào)節(jié)中樞大腦邊緣葉、新皮質(zhì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)中樞3與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別：一、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)4脊神經(jīng)節(jié)后根前根灰交通支白交通支交感干神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)前根后根運(yùn)動(dòng)終板骨胳肌肌梭脊神經(jīng)節(jié)5內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分。（一）交感神經(jīng)1．交感神經(jīng)概觀（1）交感神經(jīng)低級(jí)中樞：T1～L3中間外側(cè)核（2）椎旁神經(jīng)節(jié)(交感干神經(jīng)節(jié))節(jié)間支頸部3-4個(gè)胸部10-

3、12個(gè)腰部4個(gè)骶部2-3個(gè)尾部?jī)蓚?cè)合成1個(gè)奇節(jié)6（3）椎前神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié)肺叢交感干胸神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)腰內(nèi)臟神經(jīng)骶神經(jīng)節(jié)小腸胃心叢頸中神經(jīng)節(jié)7（4）交通支白交通支灰交通支脊神經(jīng)節(jié)后根前根灰交通支白交通支交感干神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)8中間外側(cè)核—前根—脊神經(jīng)干—白交通支—交感干交感神經(jīng)節(jié)前纖維3種去向：①終止于相應(yīng)的椎旁神經(jīng)節(jié)，并交換神經(jīng)元。②在交感干內(nèi)上行或下行后，終于上方或下方的椎旁神經(jīng)節(jié)。（T1～T6）中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，在交感干內(nèi)上升至頸部，在頸部椎旁神經(jīng)節(jié)換元；（T6～T10）

4、在交感干內(nèi)上升或下降，至其它胸部交感神經(jīng)節(jié)換元；（T11～L3）在交感干內(nèi)下降，在腰骶部交感神經(jīng)節(jié)換元。③穿過椎旁節(jié)后，至椎前節(jié)換神經(jīng)元。9交感神經(jīng)節(jié)后纖維3種去向:②攀附動(dòng)脈走行，在動(dòng)脈外膜形成相應(yīng)的神經(jīng)叢（如頸內(nèi)、外動(dòng)脈叢，腹腔叢，腸系膜上叢等），并隨動(dòng)脈分布到所支配的器官。③由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的臟器。①發(fā)自交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布至頭頸部、軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌等。31對(duì)脊神經(jīng)與交感干之間都有灰交通支聯(lián)系，脊神經(jīng)的分支一般都含有交感神經(jīng)節(jié)后纖維。102．交感神經(jīng)的分布（1）頸部：頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)第1胸神經(jīng)節(jié)頸

5、胸神經(jīng)節(jié)（星狀神經(jīng)節(jié)）頸部交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后神經(jīng)纖維的分布：①隨8對(duì)頸神經(jīng)分布至頭頸和上肢的血管、汗腺、豎毛肌等。②直接至鄰近的動(dòng)脈，形成頸內(nèi)動(dòng)脈叢、頸外動(dòng)脈叢、鎖骨下動(dòng)脈叢和椎動(dòng)脈叢等，伴隨動(dòng)脈的分支至頭頸部的腺體、豎毛肌、血管、瞳孔開大肌。③發(fā)出的咽支，與迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)的咽支共同組成咽叢。④3對(duì)頸交感干神經(jīng)節(jié)分別發(fā)出頸上、中、下心神經(jīng)，下行進(jìn)入胸腔，加入心叢.頸上神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié)肺叢交感干胸神經(jīng)節(jié)心叢頸中神經(jīng)節(jié)11分支：①經(jīng)灰交通支隨12對(duì)胸神經(jīng)分布于胸腹壁的血管、汗腺、豎毛?、诘?～5胸交感神經(jīng)節(jié)→胸主動(dòng)脈叢、食管叢、肺叢、心叢等③穿行第6～9胸神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維，

6、組成內(nèi)臟大神經(jīng)→腹腔神經(jīng)節(jié)④穿行第10～12胸神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維，組成內(nèi)臟小神經(jīng)→主動(dòng)脈腎節(jié)由腹腔神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維分布至肝、腎脾等實(shí)質(zhì)性器官和結(jié)腸左曲以上的消化管。⑤內(nèi)臟最小神經(jīng)（2）胸部：胸交感干位于肋骨小頭的前方胸神經(jīng)節(jié)10～12個(gè)（以11個(gè)最為多見）12頸上神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié)肺叢交感干胸神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)腰內(nèi)臟神經(jīng)骶神經(jīng)節(jié)小腸胃心叢頸中神經(jīng)節(jié)13①經(jīng)灰交通支隨5對(duì)腰神經(jīng)分布。②穿過腰神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維—腰內(nèi)臟神經(jīng)→腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維→結(jié)腸左曲以下的消化管及盆腔器官。有4對(duì)腰神經(jīng)節(jié)，發(fā)出分支（3）腰部有2～3對(duì)骶神經(jīng)節(jié)和

7、一個(gè)奇神經(jīng)節(jié)，發(fā)出分支：①經(jīng)灰交通支，隨骶尾神經(jīng)分布。②一些小支加入盆叢→盆腔器官。（4）盆部胸神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)腰內(nèi)臟神經(jīng)骶神經(jīng)節(jié)小腸胃14總結(jié)：1、來自脊髓胸1～5節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配頭頸、胸腔器官和上肢血管、汗腺、豎毛肌。2、來自脊髓胸6～12節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配肝、脾、腎和結(jié)腸左曲以上的消化管。3、來自脊髓腰1～3節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消