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《創(chuàng)傷現(xiàn)場醫(yī)療急救基本知識+賈主任+05、10、8+講課.PPT》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救流程市急救中心 賈清旺2021/10/91創(chuàng)傷病人死亡的三個峰值◆第一峰值：傷后數(shù)秒至數(shù)分鐘——即刻死亡●●●●特重度生命器官傷占外傷死亡50%2021/10/92◆第二峰值：傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時——早期死亡●●●●較嚴重生命器官傷占總外傷死亡30%死亡多因搶救不及時所致創(chuàng)傷搶救〝黃金一小時〞●●●●●2021/10/93◆第三峰值：傷后數(shù)周內(nèi)———后期死亡●●●●感染毒血癥、多器官功能衰竭占外傷死亡總數(shù)20%2021/10/94創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的特點◆突發(fā)傷情嚴重，死亡率高、早期復(fù)蘇可挽救生命◆以組織器官結(jié)構(gòu)破壞為主，止血、包扎、固定、搬運是創(chuàng)傷急救
2、的基本技術(shù)◆傷者大多為青壯年。代償能力強；院前急救持續(xù)不間斷◆現(xiàn)場環(huán)境惡劣；就地取材、徒手操作為主救命、對癥、快速后送2021/10/95創(chuàng)傷現(xiàn)場救護原則快速反應(yīng)救命第一緊急對癥邊救邊送2021/10/96創(chuàng)傷現(xiàn)場急救流程立即終止損傷迅速評估病情判斷傷員危險程度緊急復(fù)蘇生命控制致命并發(fā)癥處理重要部傷情較輕傷員對癥生命穩(wěn)定監(jiān)護送院2021/10/97流程一、立即終止損傷◆切斷電源◆解除熱源◆去除壓砸物◆對跳樓阻勸、接應(yīng)2021/10/98流程二、迅速脫離險境◆房屋倒塌◆火勢漫延◆交通要道◆倉庫爆炸2021/10/99流程三、判斷傷員危險程度●●●●◆Ⅰ級：垂危
3、（臨床死亡）?Ⅱ級：危重（致死并發(fā)癥）?Ⅲ級：較重（重要部位傷）?Ⅳ級：較輕（生命體征穩(wěn)定）2021/10/910◆Ⅰ級：垂危（臨床死亡）心跳、呼吸停止、昏迷2021/10/911?Ⅱ級：危重（致死并發(fā)癥）重度休克：收縮壓＜70mg脈壓＜20mg呼吸困難：淺快>28次/分鐘發(fā)紺大出血：脈搏＞140次出血量＞總是40%重度昏迷：深淺反射消失生命體征不穩(wěn)定惡性心律失常：室速、室顫、無脈性室速電——機械分離心動過緩、心搏停止2021/10/912?Ⅲ級：較重（重要部位傷）顱腦外傷：伴神志改變胸外傷：伴呼吸困難腹部外傷：伴生命體征不穩(wěn)脊柱傷：伴肢體感覺、肌緊力、運動
4、障礙重度燒傷：總面積30%—49%Ⅲ0面積10——19%2021/10/913?Ⅳ級：較輕（生命體征穩(wěn)定）2021/10/914流程四、緊急復(fù)蘇生命高級生命支持2021/10/915流程五、控制致命并發(fā)癥?呼吸困難開放氣道氣管插管環(huán)甲膜穿刺胸部傷情處理2021/10/916控制致命并發(fā)癥?惡性心律失常腎上腺素利多卡因胺碘酮阿托品2021/10/917控制致命并發(fā)癥?大出血止血2021/10/918控制致命并發(fā)癥?重度休克一般處理：給O2、止血、抗休克褲補充血溶量：建立多條靜脈補液通道2021/10/919控制致命并發(fā)癥?重度昏迷開放氣道、給氧抗休克傷情處理2
5、021/10/920流程六、對重要部位傷情處理1、顱腦外傷：防治腦水腫，20%甘露醇50%GS交替頭部固定300，給O2氧，開放氣道。顱骨折：環(huán)形墊，顱底骨折鼻耳出血禁堵塞。2021/10/9212、胸外傷：半臥、給O2開放氣胸：封閉傷口、閉式引流張力氣胸：封閉傷口、穿刺排氣連枷胸：大塊厚敷料敷蓋包扎2021/10/9223、腹部外傷：平臥、屈膝、禁食水腹內(nèi)臟器脫出不回納、不沖洗腹內(nèi)臟器出血、加快輸液2021/10/9234、脊柱外傷：上頸托、脊椎板、仰臥嚴禁、拉、拖、背、抱病人三人法搬運：軸線一致2021/10/9245、嚴重?zé)齻好撾x熱源、冷水沖降溫、加
6、快輸液、服鹽水鹼性燒傷——弱酸沖酸性燒傷——NacHO3沖生石灰燒傷——水沖洗創(chuàng)面：腐皮不清除、水泡不剪破、不涂藥脫掉手表、戒子抗休克2021/10/9256、擠壓傷：解除壓迫物傷肢固定冷敷鹼性飲料2021/10/9267、創(chuàng)傷五大技術(shù)開放氣道止血包扎固定搬運2021/10/927開放氣道：舌和會厭抬舉 壓頭抬頦、解除阻塞2021/10/928不仰頭托頜法2021/10/929止血止血是創(chuàng)傷搶救最常用、最主要技術(shù)動脈出血：指壓法、血管鉗、止血帶靜脈出血：加壓包扎傷口深處出血：填塞、抬高患肢記錄時間、觀察未稍血運2021/10/930包扎目的：止血、止痛、防污
7、染腦膨出：碗扣、包扎固定、側(cè)臥胸外傷：塑料或厚敷料蓋傷口、包扎固定、半臥連枷胸：厚敷料蓋骨折部、膠布由背部拉貼至胸部2021/10/931腹內(nèi)臟脫出：嚴禁回納沖洗、表面覆蓋敷料、碗扣包扎固定體內(nèi)異物：嚴禁拔出、周邊墊高、敷料覆蓋、包扎固定（影響呼吸、復(fù)蘇除外）燒傷：創(chuàng)面三不：水泡不剪破、不清除腐皮、不創(chuàng)面不涂藥2021/10/932骨折固定目的：固定制動、減輕疼痛、防止再損傷材料：木板、金屬夾板、充氣性夾板、自身原則：止血包扎牽引、跨關(guān)節(jié)松緊適度，指（趾）端外露外露骨折端不送回傷口，畸形不復(fù)位2021/10/933重點：頸托脊柱板的使用頸椎骨折固定：有懷疑就
8、要固定，頸托、沙袋、軟枕胸腰椎骨折固定：半臥硬板、固
