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《創(chuàng)傷現(xiàn)場醫(yī)療急救基本知識》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、創(chuàng)傷現(xiàn)場醫(yī)療急救基本知識深圳市人民醫(yī)院龍華分院急診科孫寰宇1.創(chuàng)傷概念(1)外在因素:物理,化學(xué),生物因素作用人體(2)人體組織器官受到損害:擠壓,撕裂,離斷,燒灼,破碎(3)受損傷器官功能障礙:功能不全,功能喪失,殘廢,死亡2創(chuàng)傷分類交通事故傷,燒傷,刀傷,墜落傷,槍傷,電擊,爆炸,擠壓傷按創(chuàng)傷部位分:顱腦,腹部,脊柱,四肢按皮膚粘膜有無傷口:開放性損傷,閉合性損傷按創(chuàng)傷原因:按受傷程度分:重傷:傷勢嚴(yán)重后,有生命危險需緊急搶救中等傷:無生命危險,治療后留機(jī)能障礙輕傷:無重要臟器傷,短期可治愈3創(chuàng)傷對人體損害組織器官結(jié)構(gòu)破壞皮膚:裂,挫
2、,燒傷肌肉:擠壓,斷裂骨頭:折斷,粉碎,壓縮內(nèi)臟:破裂,破碎血管:破裂,離斷組織器官的功能障礙依受傷部位和程度不同:功能不全:傷殘功能衰竭:傷殘,死亡第二峰值:傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時早期死亡較嚴(yán)重生命器官傷占總外傷死亡30%死亡多因搶救不及時所致是外傷搶救”黃金時刻’第三峰值:傷后數(shù)周內(nèi)~~~~~~~~后期死亡感染毒血癥,多器官功能衰竭占外傷死亡總數(shù)20%4.創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)的特點突發(fā)意外傷情嚴(yán)重,搶救不及時當(dāng)場死亡、徒手心肺復(fù)蘇可挽救生命以組織器官結(jié)構(gòu)破壞為主．止血、包扎、固定、搬運(yùn)、是創(chuàng)傷急救的基本技術(shù)作者大多為青壯年．代償能力強(qiáng)；院前面 急
3、救持續(xù)不間斷現(xiàn)場環(huán)境惡劣；就地取材，脫險，救命，對癥５．創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則迅速反應(yīng)脫離險境復(fù)蘇生命適時對癥邊救邊送６創(chuàng)傷現(xiàn)場初級急救流程立即終止致傷因素快速脫離險境迅速評估病情復(fù)蘇生命四大對癥救護(hù)下送院７立即終止致傷因素切斷電源救出火場并滅火切割變形車救人關(guān)閉燃毒氣開關(guān)對跳樓阻勸，接應(yīng)８快速脫離險境房屋倒塌火災(zāi)蔓延毒氣泄漏交通要道槍擊爆炸９迅速判斷病情危及到生命：昏迷；無反應(yīng)呼吸停止：視、聽、感覺心跳停止：脈搏消失致命因素：休克呼吸道阻塞氣胸高位頸椎骨折緊急對癥止血包扎固定搬運(yùn)１０現(xiàn)場急救生命復(fù)蘇開通氣道人工呼吸；口對口呼吸人工循環(huán)：胸外心
4、臟按壓１１止血任何創(chuàng)傷都可能出血短時間內(nèi)出血＞１５００ml，危及生命止血是創(chuàng)傷搶救最常用．最主要技術(shù)止血方法：動脈出血：指壓法，止血帶，止血鉗靜脈出血：加壓止血傷口大深出血：填塞止血１２包扎目的：止血 止痛 防污染材料：繃帶，三角巾 四頭帶 就地取材幾種特殊包扎法：腦膨處：碗扣，包扎固定，側(cè)臥開放氣胸：塑料或厚敷料蓋傷口 包扎固定 半臥腹內(nèi)臟脫出：嚴(yán)禁回納沖洗 表面覆蓋敷料 碗扣包扎固定體內(nèi)異物：嚴(yán)禁撥出 周邊墊高 敷料覆蓋 包扎固定燒傷?。簞?chuàng)面三不：水泡不剪破 創(chuàng)面不涂藥 腐皮不去二保護(hù)；敷料覆蓋 脫手表戒子１３骨折固定目的：減輕疼痛
5、防止再損傷材料；木版 金屬夾板 可塑型 充氣夾板 就地取材原則：先復(fù)蘇生命 抗休克 止血包扎 范圍超過上下相鄰兩個關(guān)節(jié)松緊適度指（趾）端外露外露骨折端不送回傷口 畸形不復(fù)位重點：頸椎骨折固定：有懷疑 就要固定 頸托 沙袋 軟枕胸腰椎骨折固定：半臥硬板 固定１４搬運(yùn)原則；重傷優(yōu)先 科學(xué)規(guī)范器材：擔(dān)架 急救毯 折疊椅徒手法：單人 雙人 三人特殊傷員搬運(yùn)：脊柱：保持 軸線 滾身 平臥顱腦：側(cè)臥 頸托開放氣胸：密封傷口 坐位平臥腹部傷：仰臥 屈膝 膨出物不回納休克：平臥 腳抬高１５～２０度后送原則：按傷情輕重緩急指征：已止血 包扎 固定 途中無生
6、命危險途中有醫(yī)療監(jiān)護(hù)藥品保證有救護(hù)車?。玻胺昼姷竭_(dá)醫(yī)院外傷的現(xiàn)場急救基本技術(shù)（止血 包扎 固定 搬運(yùn)）深圳市人民醫(yī)院龍華醫(yī)院院前急救：孫寰宇外傷的現(xiàn)場急救四大技術(shù)止血包扎固定搬運(yùn)第一步 步血步血的重要性失血性休克的表現(xiàn)出血的分類現(xiàn)場止血的方法止血的重要性血液非常寶貴，是生命的源泉血液占體重的８％，在成年人，全身血液總量為４０００－５０００ＭＬ失血量小于血液總量的１０％（低于５００ＭＬ）人體可以生理代償，不會發(fā)生休克，義務(wù)獻(xiàn)血對身體無礙短期內(nèi)失血量大于血液總量的２０％（超過８００ＭＬ）則失代償發(fā)生休克，血壓開始下降短期內(nèi)失血量大于血液總量的
7、４０％（超過１６００ＭＬ），出現(xiàn)明顯的失血性休克，血壓可能下降為０短期內(nèi)失血量大于血液總量的５０％（超過２０００ＭＬ），難治性休克，可以引起死亡，死亡率在６０％以上失血性休克的表現(xiàn)一般休克：血壓下降（低于９０ＭＭＨＧ）脈搏細(xì)速（大于１００次／分）神志模湖皮膚蒼白四肢濕冷口干尿少現(xiàn)場止血法之一 徒手指壓法直接指壓法直接壓迫傷口，適用于靜脈和毛細(xì)血管出血，但對動脈出血無效間接指壓法間接壓迫動脈，使血管腔閉塞阻斷血流達(dá)到止血目的，適用于動脈出血間接指壓法必須遵守三原則在出血傷口的近心端壓迫觸摸動脈搏動，壓迫搏動點使勁把動脈壓在下方的骨頭上徒手指
8、壓法的優(yōu)缺點簡單,不許要借助任何工具物品快速,看見出血即可條件反射立即壓上去,很快取得止血效果指壓堅持不了多久,止血不徹底因此,徒手止壓法僅作為首先采用的臨時性的止血過度措施迅速呼救,過渡到其
