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1、1、本總結是10月9日（周六補周三）的課。2、老師在課堂上沒有說哪里是重點，只是照講PPT，恐怖癥、焦慮癥、強迫癥、抑郁性神經癥、疑病癥、神經衰弱是相對重點，癔癥留在下節(jié)課才講。4、個人覺得各病癥的定義和臨床表現(xiàn)比較重要。3、本總結由筆記小組第一組（張森、俊杰、桂蓮）匯總而成。神經癥（neuroses）一、概述1.定義：為一組精神障礙，主要表現(xiàn)為精神活動能力下降、煩惱、焦慮、抑郁、恐怖、強迫癥狀、疑病癥狀、轉移癥狀或各種軀體不適感。起病多與心理社會因素有關；病前多具有一定的素質或個性特征；臨床癥狀沒有可以證實的器質性病變作基礎；社會
2、功能相對完好，行為通常保持在社會規(guī)范允許的范圍之內；對疾病有相當?shù)淖灾?，有痛苦感受、有求知要求，現(xiàn)實檢驗能力不受損害。2.共同特征：（1）發(fā)病常與心理社會因素有關（2）患者常具有某種個性特征（3）癥狀沒有相應的器質性病變作基礎（4）社會功能相對完好（5）自知力充分3.歷史沿革4.分類（1）恐怖癥（2）焦慮癥（3）強迫癥（4）抑郁性神經癥（5）疑病癥（6）神經衰弱（7）癔癥5.流行病學（1）我國（1982年）2.221%（2）國外8—12%焦慮癥：持續(xù)、廣泛的焦慮不安或反復驚恐發(fā)作，伴植物NS癥狀和運動性不安。1、廣泛性焦慮（1）無
3、確定對象和具體內容的不安與恐懼、大禍臨頭、心煩意亂、坐臥不寧、憂心忡忡。（2）運動性不安坐臥不寧、來回走動、搓手頓足、肌肉緊張、抽動。（3）交感神經亢進2、驚恐障礙瀕死感、心好象將要從胸腔跳出來、呼吸困難、喘不過氣來。頭暈、非真實感、多汗、手足麻木。一般發(fā)作5～10分鐘要求1個月內至少要有3次驚恐發(fā)作，或首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個月。3、治療（1）藥物治療苯二氮卓類三環(huán)類SSRI類β受體阻滯劑（2）心理治療行為治療、認知行為治療。強迫癥（一）概述反復出現(xiàn)強迫觀念或強迫動作和行為，明知無必要，但擺脫不了，并為此苦惱和不安，
4、求治心切。（二）臨床表現(xiàn)1、強迫觀念（1）強迫思維強迫懷疑強迫回憶對立性思維強迫性窮思竭慮（2）強迫意向會不會跳下去？會不會把小孩仍出去？會不會與小孩發(fā)生性關系？2、強迫動作或行為（1）強迫檢查（2）強迫詢問（3）強迫清洗（4）強迫儀式動作（5）強迫性遲緩3、治療（1）氯丙咪嗪（2）SSRI類（3）心理治療恐怖癥一、概述面臨某種特殊情境時產生強烈恐懼或緊張不安，出現(xiàn)回避反應，明知不合理，但不能控制二、臨床表現(xiàn)1、單純恐怖癥2、廣泛恐怖3、社交恐怖三、治療1、抗焦慮治療苯二氮卓類：阿普唑侖SSRI類2、心理治療軀體形式障礙特征：1、反
5、復陳述軀體癥狀2、反復檢查無陽性結果3、不斷求醫(yī)1、疑病癥疑病癥狀為主的神經癥心理治療+抗焦慮治療2、軀體化障礙神經衰弱1、衰弱癥狀：精力不足、注意力不集中2、情緒癥狀：易煩惱、易激惹3、緊張性疼痛：頭痛最常見，腰酸背痛4、睡眠障礙：入睡困難、多夢、易醒5、其他：頭暈、耳鳴、心悸、氣短、胸悶、腹脹治療：心理治療+抗焦慮藥物癔癥（Histeria）（一）概述歇斯底里癥①與精神因素密切相關：內心沖突，重大生活事件，暗示或自我暗示②臨床表現(xiàn)a.分離癥狀（意識改變狀態(tài)）b.轉換癥狀（軀體癥狀）（二）病因1、精神因素2、性格特征情感反應強烈，
6、但極不穩(wěn)定，走極端。暗示性變，自我中心，富有幻想。3、器質性因素（三）臨床表現(xiàn)1、癔病性精神障礙（1）癔病性朦朧狀態(tài)（2）癔病性情感爆發(fā)（3）癔病性神游癥（4）癔病性假性癡呆（5）癔病性木僵（6）癔病性遺忘（7）癔病性雙重或多重人格（8）附體癥狀（9）癔病性精神病2、癔病性軀體障礙（1）感覺障礙（2）運動障礙（3）軀體化障礙?（4）癔病的特殊表現(xiàn)形式：集體發(fā)作（流行性癔?。?、軀體化癥狀（四）鑒別1、癲癇2、反應性精神病（五）治療1、心理治療2、藥物治療3、物理治療
