《篇內(nèi)科學(xué)總論》PPT課件

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1、內(nèi)科學(xué)緒論GeneralityofInternalMedicine汪道文同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)科學(xué)系內(nèi)科學(xué)范圍：應(yīng)該包括除外科和手術(shù)相關(guān)學(xué)科以外的其他學(xué)科，包括傳染病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)等，早期的內(nèi)科學(xué)還包括小兒內(nèi)科學(xué)、非外科治療的婦科疾病內(nèi)科學(xué)的地位：內(nèi)科學(xué)是各臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，這就決定了它在臨床醫(yī)學(xué)中處于最重要的地位學(xué)科的來(lái)源與發(fā)展：過(guò)去的內(nèi)科學(xué)知識(shí)來(lái)源于實(shí)踐的積累，是被動(dòng)的；現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)了“循證醫(yī)學(xué)”、強(qiáng)調(diào)研究，是主動(dòng)的內(nèi)科學(xué)的精髓和靈魂內(nèi)科學(xué)強(qiáng)調(diào)理論思維內(nèi)科學(xué)重視疾病的診斷、而后治療內(nèi)科學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的緊密聯(lián)系——有機(jī)結(jié)合實(shí)踐檢驗(yàn)——循證醫(yī)學(xué)（Evidence-BasedMedicin

2、e)如何學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)？(1)將基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床“有機(jī)地”結(jié)合起來(lái)不要簡(jiǎn)單機(jī)械地背條條，而要理解病理、病理生理、生化或分子基礎(chǔ)不要就現(xiàn)象推理，而應(yīng)該查找最新的研究進(jìn)展、證據(jù)，知道其分子基礎(chǔ)(如肥厚型心肌病的所謂分期）不要追求一個(gè)方子治療一個(gè)病，而要在理解和掌握病理生理基礎(chǔ)的基礎(chǔ)上尋求治療、并且還要有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)高度重視臨床技能學(xué)習(xí)和訓(xùn)練采集病史的技能動(dòng)手能力（體檢、操作）和病人和家屬溝通的技能、談話(huà)技巧綜合分析、歸納、提煉的技能查找和閱讀文獻(xiàn)的技能總結(jié)、歸納、寫(xiě)成論文（SCI）的能力重視理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則必須用理論指導(dǎo)實(shí)踐，但不要將書(shū)本作教條必須根據(jù)臨床情況調(diào)整計(jì)劃和思路

3、如何學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)？(2)培養(yǎng)醫(yī)生的靈感和思維一元化原則疾病診斷時(shí)的概率原則從重原則排他原則診斷性試驗(yàn)原則如何學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)？(3)診斷疾病的奧妙詳細(xì)的第一手資料——過(guò)細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)理性分析：去粗取精、去偽存真由此及彼、由表及里尋找證據(jù)支持診斷——循證醫(yī)學(xué)中的“外證據(jù)”驗(yàn)證診斷一切用循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)和原則指導(dǎo)實(shí)踐Evidence-basedmedicinehasbeendefinedas“theprocessofsystematicallyfinding,appraising,andusingcontemporaneousresearchfindingsasthebasisforclin

4、icaldecisions.”循證醫(yī)學(xué)就是系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)和應(yīng)用同時(shí)期研究成就作為作出臨床決定的過(guò)程如何學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)？(4)循證醫(yī)學(xué)的基本概念循證醫(yī)學(xué)的基本概念－－整合內(nèi)外證據(jù)的基礎(chǔ)上為你的病人作出相關(guān)的決定內(nèi)證據(jù)：（1）通過(guò)正式教育、訓(xùn)練所獲得的知識(shí)；（2）經(jīng)日常時(shí)間積累的一般經(jīng)驗(yàn)；（3）醫(yī)生本人和病人間的交往所獲得的特殊經(jīng)驗(yàn)外證據(jù)：通過(guò)研究所得出的證據(jù)如何與病人相處？醫(yī)師的責(zé)任感。沒(méi)有責(zé)任感就別從醫(yī)醫(yī)師的人道主義原則作明白醫(yī)生的原則：自己將知識(shí)學(xué)明白、將事情弄明白、給病人說(shuō)明白——獲得病人的信任過(guò)細(xì)－過(guò)細(xì)－再過(guò)細(xì)的原則醫(yī)患關(guān)系：尊重病人的原則一切為了病人利益的原則不卑不亢的原

5、則實(shí)事求是的原則告誡同學(xué)們：學(xué)會(huì)和習(xí)慣終生學(xué)習(xí)！目前階段：溫故而知新畢業(yè)以后：知新而溫故祝愿同學(xué)們：成為稱(chēng)職的醫(yī)師成為高水平的醫(yī)師成為名醫(yī)成為醫(yī)學(xué)家成為醫(yī)學(xué)家＋科學(xué)家Thankyouforyourattention！