《篇內(nèi)科學總論》PPT課件.ppt

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1、內(nèi)科學緒論GeneralityofInternalMedicine汪道文同濟醫(yī)院內(nèi)科學系內(nèi)科學范圍：應(yīng)該包括除外科和手術(shù)相關(guān)學科以外的其他學科，包括傳染病學、神經(jīng)病學、精神病學等，早期的內(nèi)科學還包括小兒內(nèi)科學、非外科治療的婦科疾病內(nèi)科學的地位：內(nèi)科學是各臨床學科的基礎(chǔ)，這就決定了它在臨床醫(yī)學中處于最重要的地位學科的來源與發(fā)展：過去的內(nèi)科學知識來源于實踐的積累，是被動的；現(xiàn)在強調(diào)了“循證醫(yī)學”、強調(diào)研究，是主動的內(nèi)科學的精髓和靈魂內(nèi)科學強調(diào)理論思維內(nèi)科學重視疾病的診斷、而后治療內(nèi)科學與基礎(chǔ)醫(yī)學的緊密聯(lián)系

2、——有機結(jié)合實踐檢驗——循證醫(yī)學（Evidence-BasedMedicine)如何學習內(nèi)科學？(1)將基礎(chǔ)理論知識與臨床“有機地”結(jié)合起來不要簡單機械地背條條，而要理解病理、病理生理、生化或分子基礎(chǔ)不要就現(xiàn)象推理，而應(yīng)該查找最新的研究進展、證據(jù)，知道其分子基礎(chǔ)(如肥厚型心肌病的所謂分期）不要追求一個方子治療一個病，而要在理解和掌握病理生理基礎(chǔ)的基礎(chǔ)上尋求治療、并且還要有循證醫(yī)學的證據(jù)高度重視臨床技能學習和訓練采集病史的技能動手能力（體檢、操作）和病人和家屬溝通的技能、談話技巧綜合分析、歸納、提煉的技

3、能查找和閱讀文獻的技能總結(jié)、歸納、寫成論文（SCI）的能力重視理論與實踐相結(jié)合的原則必須用理論指導實踐，但不要將書本作教條必須根據(jù)臨床情況調(diào)整計劃和思路如何學習內(nèi)科學？(2)培養(yǎng)醫(yī)生的靈感和思維一元化原則疾病診斷時的概率原則從重原則排他原則診斷性試驗原則如何學習內(nèi)科學？(3)診斷疾病的奧妙詳細的第一手資料——過細的病史詢問理性分析：去粗取精、去偽存真由此及彼、由表及里尋找證據(jù)支持診斷——循證醫(yī)學中的“外證據(jù)”驗證診斷一切用循證醫(yī)學的觀點和原則指導實踐Evidence-basedmedicinehasb

4、eendefinedas“theprocessofsystematicallyfinding,appraising,andusingcontemporaneousresearchfindingsasthebasisforclinicaldecisions.”循證醫(yī)學就是系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)、評價和應(yīng)用同時期研究成就作為作出臨床決定的過程如何學習內(nèi)科學？(4)循證醫(yī)學的基本概念循證醫(yī)學的基本概念－－整合內(nèi)外證據(jù)的基礎(chǔ)上為你的病人作出相關(guān)的決定內(nèi)證據(jù)：（1）通過正式教育、訓練所獲得的知識；（2）經(jīng)日常時間積累的一般經(jīng)

5、驗；（3）醫(yī)生本人和病人間的交往所獲得的特殊經(jīng)驗外證據(jù)：通過研究所得出的證據(jù)如何與病人相處？醫(yī)師的責任感。沒有責任感就別從醫(yī)醫(yī)師的人道主義原則作明白醫(yī)生的原則：自己將知識學明白、將事情弄明白、給病人說明白——獲得病人的信任過細－過細－再過細的原則醫(yī)患關(guān)系：尊重病人的原則一切為了病人利益的原則不卑不亢的原則實事求是的原則告誡同學們：學會和習慣終生學習！目前階段：溫故而知新畢業(yè)以后：知新而溫故祝愿同學們：成為稱職的醫(yī)師成為高水平的醫(yī)師成為名醫(yī)成為醫(yī)學家成為醫(yī)學家＋科學家Thankyouforyouratt

6、ention！