歸脾湯治療氣血虧虛型失眠70例觀察

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1、歸脾湯治療氣血虧虛型失眠70例觀察【摘要】目的：探討歸脾湯治療氣血虧虛型失眠的臨床療效。方法：將我院140例氣血虧虛型失眠患者隨機(jī)分成甲組（70例）、乙組（70例）。乙組采用艾司哇侖治療，甲組在此基礎(chǔ)上給予歸脾湯治療，均以1個(gè)月為1個(gè)療程，并評(píng)價(jià)1個(gè)療程后的療效。結(jié)果：甲組的總有效率為91.43%,明顯高于乙組的71.43%（P〈0.05）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲組發(fā)生不良反應(yīng)7例，占10.00%；乙組發(fā)生不良反應(yīng)38例，占54.29%,差異明顯。結(jié)論：歸脾湯治療氣血虧虛型失眠療效好，可減少西藥治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】歸脾湯；氣血虧虛型；失眠失眠是一種臨床常見病，發(fā)

2、病原因與壞境、個(gè)體、軀體、精神、情緒及安眠藥或戒酒者的戒斷反應(yīng)有關(guān)。失眠可給患者帶來極人的痛苦，并對(duì)身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。根據(jù)近年流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國失眠發(fā)生率達(dá)到30%以上［1］。臨床治療失眠常采用西藥，但其毒副作用較大⑵。為了尋求一種治療失眠的有效、安全方法,我院2013年3月?2014年6月對(duì)70例氣血虧虛型失眠患者采用歸脾湯聯(lián)合艾司呼侖治療，取得了滿意的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院失眠患者140例，男性63例，女性77例；年齡19?79歲,平均年齡（58.6±2.3）歲；病程1個(gè)月?25年，平均病程（7.7±1.6）年。所有患者均

3、符合《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為氣血虧虛型，均出現(xiàn)睡眠障礙及不同程度的多夢、心悸、健忘、醒后不易再入睡、疲乏、面色少華等癥狀。將患者隨機(jī)分成甲組、乙組，各70例。兩組的基木資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性，且所有患者均無各系統(tǒng)疾病，實(shí)驗(yàn)室檢查均正常。1.2方法給予乙組患者艾司呼侖（天津華津制笏有限公司，國藥準(zhǔn)字H12021141）,lmg/次，睡前口服。甲組在此基礎(chǔ)上給予歸脾湯治療，處方：黃罠20g,酸棗仁（炒）15g,白術(shù)、龍眼肉、茯苓、人參、當(dāng)歸、？繞各10g,木香6g,廿草、生姜各3g,大棗3枚。隨證加減：痰濕熱者，加黃連、

4、梔子、竹茹；脫悶者，加陳皮、半夏；肝火甚者，加夏枯草、龍膽草。1劑/d,水煎200ml,下午、睡前分服2次。兩組患者均以1個(gè)月為1個(gè)療程，評(píng)價(jià)1個(gè)療程后的療效，治療期間均停服其他鎮(zhèn)靜催眠的藥物。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：睡眠時(shí)間正常，總睡眠時(shí)間>6h,少夢、入睡時(shí)間3h,臨床癥狀基本消失。有效：睡眠有所改善，總睡眠時(shí)間增加W3ho無效：睡眠時(shí)間、臨床癥狀等均無變化，甚至加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效甲組的總有效率明顯高于乙組（P〈0?05）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。表1兩組患者療

5、效比較［n（%）2.2不良反應(yīng)甲組發(fā)生不良反應(yīng)7例，占10.00%,均為輕度的嗜睡、眩暈。乙組發(fā)生不良反應(yīng)38例，占54.29%,其中嗜睡乏力25例、胃皖脹滿14例、眩暈12例、心悸8例、便秘6例。3討論失眠屬中醫(yī)“不寐”范疇。失眠病位主要位于心臟，其次為肝、脾胃、腎等臟器。機(jī)體臟器、人體陰陽之氣均不能止常、協(xié)調(diào)地運(yùn)行，就會(huì)發(fā)生睡眠障礙。睡眠環(huán)境突然改變可造成人生理上的反應(yīng)，從而失眠；長期服用抗抑郁、催眠藥，一旦戒掉會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，吸煙、睡前飲茶、咖啡等不良習(xí)慣的增多也會(huì)造成失眠；社會(huì)競爭的壓力、學(xué)習(xí)的壓力或某個(gè)事件導(dǎo)致情緒持續(xù)性低落、緊張、恐懼、郁怒、焦慮等不良心理，是引

6、起失眠的重要因素；身體疾病，如腎病、心臟病、哮喘等及過分迷信睡眠質(zhì)量越高，就百病不侵者，從而加大睡眠壓力，均是造成失眠的原因。一旦失眠就會(huì)心神失養(yǎng)或心神不安，陰陽失調(diào)、氣血虧虛，輕者不易入睡或睡后易醒，醒后入睡困難，重者徹夜難眠。正如《靈樞?營衛(wèi)生會(huì)》道：“營氣衰弱而衛(wèi)氣內(nèi)伐，因而晝無精，夜不寐［3］?！薄毒霸廊珪坎幻隆返溃骸皠诰胨紤]過多者，必血液耗亡，神魂失主，故不寐［4］。”說明失眠的主要原因?yàn)樾闹餮}、脾化血統(tǒng)血，心脾不足而氣血虧虛；過度勞累或思慮，心血受損，直接影響脾的運(yùn)化及統(tǒng)血作用，故氣血虧虛。治療失眠應(yīng)采取補(bǔ)益心脾為主要原則。失眠患者若使用抗抑郁及催眠藥物治療

7、常常會(huì)出現(xiàn)毒副作用，特別是老年人更易出現(xiàn)不良反應(yīng)。歸脾湯中黃罠、白術(shù)、人參、生姜益氣健脾；酸棗仁滋養(yǎng)心肝、寧心安神；龍眼肉補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神；茯苓健脾安神;當(dāng)歸活血補(bǔ)血；？繞安神益智；木香理氣醒脾；生姜、大棗安中養(yǎng)脾；甘草起調(diào)和作用。諸藥合用健脾益氣、寧心安神。有研究顯示，中藥既能降低抗抑郁及催眠藥物的毒副作用，又能提高其治療失眠的療效。本研究甲組采用歸脾湯聯(lián)合艾司卩坐侖治療，二者相輔相成，優(yōu)勢互補(bǔ)，總有效率明顯高于單純艾司醴侖組(P〈0.05),且不良反應(yīng)小。與鄭強(qiáng)[5]文獻(xiàn)結(jié)果總有效率90.91%基本一致。由于