思密達(dá)散治療小兒手足口病口腔潰瘍32例療效分析

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1、思密達(dá)散治療小兒手足口病口腔潰瘍32例療效分析思密達(dá)散治療小兒手足口病口腔潰瘍32例療效分析本研究對(duì)手足口病輕癥患兒口腔潰瘍，使用思密達(dá)散局部涂布治療，取得明顯效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。資料與方法2010年4月?10月收治確診手足口病患者62例。診斷依據(jù)為流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診的手足口病患者，排除口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風(fēng)疹等。均為輕癥患者，伴有口腔潰瘍?；純嚎谇粌?nèi)頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內(nèi)側(cè)出現(xiàn)小米?；蚓G豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。年齡8個(gè)月?2歲，均有低熱。rfl丁口腔潰瘍疼痛，患兒伴有流涎拒食。隨機(jī)分為思密達(dá)組和錫類散

2、組,兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)o見(jiàn)表1、2O治療方法：兩組常規(guī)給予利巴韋林顆粒［10~15mg/(kg?日),日3次，口服］,雙黃連口服液(1歲以內(nèi)1Oml/H,日3次，口服;1?2歲5ml/次，日3次，口服)，同時(shí)給予口腔護(hù)理。治療組以適量思密達(dá)用溫開(kāi)水?dāng)嚦珊隣睿?次/日，分別于早、午、晚飯后及睡前涂于口腔潰瘍局部，對(duì)照組則給予錫類散涂抹。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：24小時(shí)內(nèi)癥狀基本消失，能進(jìn)食，體溫下降，潰瘍面明顯縮??；②有效：48小時(shí)內(nèi)癥狀基本消失，能進(jìn)食，體溫下降，潰瘍而縮?。虎蹮o(wú)效：72小時(shí)后癥狀仍明顯，拒食、流涎未能改善。結(jié)

3、果兩組治療后臨床療效比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，思密達(dá)組和錫類散組顯效率、總有效率差別顯著(P

4、的病毒在常溫下可存活數(shù)周，-4°C數(shù)月，-20°C或-70°C數(shù)年,但50°C可迅速破壞病毒；紫外線和干燥也易滅活腸道病毒；在化學(xué)消毒劑中，0.3%甲醛、0.1MHC1.0.3?0.5ppm游離氯能迅速滅活病毒。大多腸道病毒為殺細(xì)胞病毒，病變由病毒直接損傷所造成。組織的損傷可激發(fā)炎癥反應(yīng)，特別是水腫可影響神經(jīng)元。小兒較成人多,尤以嬰幼兒發(fā)病率高；調(diào)查多次證實(shí)，1歲以下嬰兒感染是成人的7倍。此病主要表現(xiàn)為口腔炎及位于手足之皮疹，多見(jiàn)于4歲以下小兒,夏季多見(jiàn)。臨床上首先表現(xiàn)為口痛、厭食及低熱，亦可不發(fā)熱。口腔內(nèi)可見(jiàn)散在性小皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬腭

5、等處為多，偶然波及軟腭、牙齦、扁桃體和咽部（此點(diǎn)與皰疹性咽頰炎不同），潰破后呈淺潰瘍，于1周內(nèi)痊愈。局部淋巴結(jié)多不腫大。皮疹可先見(jiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，圓形或橢圓形，3~7mm大小，較水痘皮疹為小，質(zhì)較硬。皮疹出現(xiàn)于手腳為多，掌背均有，也可見(jiàn)于臂、腿與臀部,偶見(jiàn)于軀干。皮疹數(shù)目少的僅有兒個(gè)，多至兒十個(gè)。皮疹早期出現(xiàn)低熱者約占半數(shù)。一般病程短而輕，多于1周左右痊愈，皮疹不留瘢痕和色素沉著，需防止繼發(fā)感染。思密達(dá)其有效成分是雙八面體蒙脫石微粒，對(duì)整個(gè)消化道黏膜有明顯的保護(hù)作用，并具有抗酸、止血的作用；對(duì)消化道的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有較強(qiáng)的固定、吸附和清

6、除作用，對(duì)消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋能力，能與黏液蛋白相結(jié)合，提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，能促進(jìn)上皮組織恢復(fù)和再4：。手足口病口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)制與腸道病毒的破壞及口腔衛(wèi)生不良密切相關(guān)，思密達(dá)對(duì)口腔潰瘍的創(chuàng)面愈合具有獨(dú)特的覆蓋功能，對(duì)減輕癥狀，促進(jìn)創(chuàng)面愈合具有獨(dú)到Z處；同時(shí)對(duì)表面的致病因子有強(qiáng)大的固定作用?？擅黠@縮短小兒口腔潰瘍的愈合吋間，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。且思密達(dá)口味香甜，患兒易于接受，已成為今后治療手足口病口腔潰瘍的首選。本研究表明，思密達(dá)對(duì)各種致病微生物有強(qiáng)大的吸附作用，并將其固定至黏膜表面，而后隨唾液排出口外，從而避免口腔黏膜細(xì)胞被病原體損

7、傷，防止病原體及毒素進(jìn)入體內(nèi)，因而有退熱作用。參考文獻(xiàn)1孟憲敏?思密達(dá)的臨床新用途[J]?中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，200&5(1):68-69.2阮仙林，林金仙?思密達(dá)防止紅霉素胃腸道副反應(yīng)38例臨床觀察[J]?中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2001,8(8):479?3劉湘云?腸道病毒?胡亞美,江載芳?諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]?第7版?北京：人民衛(wèi)生出版社,2002:802-810.4劉晶星，腸道病毒?賈文祥?醫(yī)學(xué)微生物學(xué)[M]?北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:230-234.表1兩組病情比較[例(％)]表2兩組年齡比較[例(％)]表3兩組治療后臨床療效比較[例(%

8、)]