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1、微創(chuàng)手術(shù)美容縫合治療面部表皮囊腫40例分析面部是表皮囊腫的好發(fā)部位之一，尤其好發(fā)于屮青年人，影響美觀。傳統(tǒng)微創(chuàng)打孔法易造成囊腫破裂，術(shù)后感染、復(fù)發(fā)率高[1-2]o我科2009年3月?2010年3月采用微創(chuàng)手術(shù)美容縫合法治療面部表皮囊腫40例，術(shù)后感染、復(fù)發(fā)率低，口.不留瘢痕，美容效果好，患者滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1臨床資料:選取經(jīng)組織病理學(xué)檢查證實(shí)為表皮囊腫的患者40例（男24例，女26例），年齡15?50歲，平均32.5歲，病程1?5年，平均3年。囊腫分布部位：額部6例，潁部5例、
2、面頰部20例，上唇部4例、下頜部5例。皮損直徑1?4cm。局部無(wú)紅、腫、疼痛等感染癥狀。1.2治療方法：常規(guī)消毒鋪巾，以1%利多卡因沿皮損邊緣進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，注意麻醉藥不耍注入囊腫腔內(nèi)。沿皮紋方向，以腫物為中心做梭形切口，切除皮膚寬度以縫合后皮膚平整為宜。切開皮膚，露出囊壁，緊貼囊壁外面進(jìn)行分離，注意不可切破囊壁，使囊壁逐漸與周圍組織分離，直至囊腫完整摘除。若手術(shù)過(guò)程中不慎將囊壁弄破，用3%雙氧水清洗囊腔內(nèi)容，并將囊壁剝離干凈。用愛惜康5-0可吸收性縫合線，做皮內(nèi)縫合，縫合時(shí)可帶少許基底部組織
3、，以減少死腔。最后用愛惜康7-0無(wú)損傷針縫皮膚，對(duì)合表皮。大的囊腫可于皮下放像皮條引流，切口蓋無(wú)菌敷料，適當(dāng)加壓包扎。術(shù)后5?7天拆線，適當(dāng)服用抗生素預(yù)防感染，取出物常規(guī)行組織病理學(xué)檢查。1?3療效評(píng)價(jià)：術(shù)后于7天、1個(gè)月、6個(gè)月、1年進(jìn)行隨診，觀察切口瘢痕情況，切口周須有無(wú)紅腫，復(fù)發(fā)情況。①滿意：術(shù)后遺留一線狀瘢痕，但是近距離仔細(xì)辨認(rèn)可見，患者滿意；②一般：術(shù)后遺留一線狀瘢痕,但是近距離可見，不影響美容；③不滿意：術(shù)后瘢痕明顯，或瘢痕，周圍有紅腫，影響美容，患者不滿意。2結(jié)果（見表1）3討論表
4、皮囊腫是皮臍科最常見良性腫瘤之一，本病可發(fā)牛于任何部位，但多發(fā)于頭面部影響美觀?；颊叩闹委熌康膹?qiáng)烈，對(duì)美容的耍求高。木病的治療方法很多，我科采用微創(chuàng)手術(shù)美容縫合治療，較其它手術(shù)方法相比，囊腫剝除完整，術(shù)后復(fù)發(fā)率、感染率低。術(shù)后常規(guī)行組織病理學(xué)檢查有利于進(jìn)一步明確診斷，避免誤診。本研究觀察的40例患者，囊腫均剝離完整，術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。術(shù)后隨防1個(gè)月患者的總滿意度達(dá)到80%,但是隨防1年后患者的滿意度達(dá)到97.5%,提示隨著時(shí)間的延長(zhǎng)效果會(huì)越理想。有關(guān)表皮囊腫的治療方法文獻(xiàn)報(bào)告很多，各有利弊。徐海、
5、彭海濤等［2］采用從增大毛囊口進(jìn)針的方法切除囊腫，對(duì)于可以見到擴(kuò)大毛囊孔的囊腫效果理想。但是對(duì)那些囊腫表面是看不到毛囊孔的就無(wú)法剝離了，只有在囊腫表面用C02激光燒灼法打孔后再剝離，使用吳元?jiǎng)伲?］、謝為民［3］等報(bào)道的方法。但是兩種方法都不做皮內(nèi)縫合和皮膚對(duì)合縫合，術(shù)后易留有死腔，導(dǎo)致感染；其次是山于囊腫被摘除后留有一空腔加壓包扎后易遺留萎縮性瘢痕，相對(duì)于線狀瘢痕而言患者更不容易接受。木研究采用的手術(shù)方法対術(shù)者的要求較高，需熟練掌握美容外科的一些手術(shù)技術(shù)［4］。顏面部手術(shù)時(shí)注意切口與皮膚的皺折
6、線相平行，切開時(shí)刀片與皮膚垂直，這樣愈后能行成細(xì)微而平坦的線狀瘢痕；在分離皮下組織時(shí)注意不要損傷血管和神經(jīng)；做皮內(nèi)縫合時(shí)要穿透全層組織避免不耍留有死腔，并且需將線頭向下以免結(jié)扎線靠近皮面被排出。皮內(nèi)縫合后再做皮膚表層的間斷縫合，此時(shí)應(yīng)注意穿針不應(yīng)過(guò)深，只要穿透表皮即可，結(jié)扎不要過(guò)緊，以線頭自行脫落為佳，以避免留下線痕影響美觀。當(dāng)注意了這些小技巧后,大部分患者的皮肽愈合非常滿意，但冇極少部分患者可能對(duì)可吸收縫合線過(guò)敏會(huì)出現(xiàn)異物反應(yīng)，表現(xiàn)為切口周圍紅腫、碩結(jié)，局部可以予以紅光照射促進(jìn)炎癥的消退，一般
7、過(guò)3個(gè)月后皮損會(huì)吸收，遠(yuǎn)期效果良好。［參考文獻(xiàn)］［1］吳元?jiǎng)?，黃詠菁，王敏華,等?C02激光微創(chuàng)術(shù)治療皮膚囊腫［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(30)：4763-4764.［2］徐海，彭海濤，張?zhí)m芳,等?微創(chuàng)法手術(shù)治療表皮囊腫26例臨床體會(huì)［J］?西部醫(yī)學(xué),2007,19(2)：273.［3］謝為民.微創(chuàng)法治療表皮囊腫156例［J］?福建醫(yī)藥雜志，2005,27(6)：180.［4］方方，張國(guó)成?協(xié)和皮膚外科學(xué)［M］?北京：屮國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2007：10.［收稿日期］2013-
8、01-17［修回日期］2013-04-25編輯/何志斌
