《面部美容縫合》PPT課件.ppt

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1、面部美容縫合郭晶縫合縫合是將已經(jīng)切開(kāi)或斷裂的組織對(duì)合靠攏，再使用各種縫合材料貫穿結(jié)扎，以達(dá)到閉合傷口恢復(fù)組織連續(xù)性的目的，是外科手術(shù)操作之一。不同的器官，不同的部位，不同的組織，均有不同的縫合方式和方法。正確的縫合方式，理想的縫合器械和材料，加上良好的縫合技術(shù)，方可使得創(chuàng)口或組織順利閉合，否則組織可能愈合不良，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗。縫合方法按縫線的走行與切口線之間的位置關(guān)系分為水平褥式縫合和垂直褥式縫合；按縫合材料的連續(xù)與否分為連續(xù)縫合和間斷縫合；按縫合的形態(tài)可分為毯邊縫合、“8”字縫合、荷包縫合與半荷包縫合等。還有一些特殊的縫合方法，如三角形創(chuàng)口縫合法，“T”形創(chuàng)口

2、縫合法等。常用的縫合方法1．間斷縫合法這是最常用的縫合方法，適用于各個(gè)解剖層次的縫合，操作時(shí)縫線從一側(cè)組織進(jìn)入，稍向外側(cè)穿透組織全層，經(jīng)對(duì)側(cè)組織下方穿透對(duì)側(cè)全層，在相應(yīng)的對(duì)稱部位穿出，打結(jié)，這樣可縫合較多組織，皮緣對(duì)合良好。常用的縫合方法2．連續(xù)縫合法多用于皮膚的縫合，進(jìn)針和出針與間斷縫合相同、在打完第一個(gè)結(jié)后，不剪斷縫線，繼續(xù)進(jìn)行縫合操作，若如此縫合直至縫合完畢打結(jié)，則為單純連續(xù)縫合；如每縫合一針均鎖扣一次，直至最后一針再打結(jié)，即為連續(xù)毯邊縫合。此法可以節(jié)約時(shí)間，加速縫合速度，并可起到壓迫止血的作用，在皮片移植時(shí)可采用，但其缺點(diǎn)是一旦有一針斷裂則可能致傷口全部裂

3、開(kāi)。常用的縫合方法3．褥式縫合法水平褥式縫合實(shí)際上是由兩個(gè)間斷縫合組成的，第一針按間斷縫合法穿出后不打結(jié)，再于出針側(cè)進(jìn)針，經(jīng)皮下組織，從對(duì)側(cè)出針，打結(jié)。垂直褥式縫合是淺深兩層縫線縫合在同一個(gè)垂直面上，在一定范圍內(nèi)，淺層縫線越靠近皮緣，對(duì)合越好。這兩種方法均可使創(chuàng)口邊緣輕度外翻，對(duì)合整齊，常用于皮膚創(chuàng)緣易內(nèi)卷的部位，如陰囊、手部以及凹陷處的創(chuàng)口邊緣的縫合，可與間斷縫合相結(jié)合使用。常用的縫合方法4．皮內(nèi)縫合法按縫合是否連續(xù)可分為間斷皮內(nèi)縫合法和連續(xù)皮內(nèi)縫合法兩種。間斷皮內(nèi)縫合法可用于面、頸等皮膚較厚的部位，可減輕表面皮膚的張力。操作時(shí)先從一側(cè)真皮下進(jìn)針，真皮上方出針，

4、再?gòu)膶?duì)側(cè)真皮上方進(jìn)針，下方出針，然后打結(jié)，這樣打的結(jié)就在縫線的下方，以免由于線結(jié)反應(yīng)，突出皮表而影響外觀。連續(xù)皮內(nèi)縫合法是在創(chuàng)口一端進(jìn)針，于創(chuàng)口內(nèi)穿出后，橫向地在真皮內(nèi)穿過(guò)，隨即再橫向地穿過(guò)對(duì)側(cè)真皮層，如此直至創(chuàng)口末端穿出皮膚，拉緊縫線，對(duì)合整齊。尼龍線光滑且易于抽除，合成可吸收縫線可被逐漸吸收而無(wú)須拆線，兩者均為皮內(nèi)連續(xù)縫合常用縫合材料。此法因無(wú)皮膚縫合痕跡，故多用于面部的美容縫合。常用的縫合方法5．不規(guī)則形狀切口的縫合美容外科常常會(huì)遇到一些不規(guī)則形的切口，如何正確縫合，保證縫合后創(chuàng)緣對(duì)合整齊，尖端不會(huì)因缺血而壞死，是美容醫(yī)師應(yīng)特別注意的問(wèn)題。在縫合“L”形皮瓣

5、尖端時(shí)，若按普通的方法縫合，尖端常因縫線壓迫而導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，較好的方法是將尖端下方兩側(cè)的皮緣作一般的皮膚縫合，而將縫合線同時(shí)穿過(guò)皮瓣尖端的真皮層，即可預(yù)防因受縫線壓迫而發(fā)生壞死。面部清創(chuàng)美容縫合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備所需器械術(shù)區(qū)準(zhǔn)備創(chuàng)區(qū)修復(fù)縫合術(shù)后處理整形清創(chuàng)美容縫合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備了解患者傷情，詢問(wèn)受傷過(guò)程，需要時(shí)完成必要的輔助檢查排除重要的組織器官損傷，確保生命體征平穩(wěn)，做好臨時(shí)止血等準(zhǔn)備工作，方可心中有數(shù)的進(jìn)行下面的精雕細(xì)琢處理。所需器械消毒清創(chuàng)包、眼科剪、整形鑷、多型號(hào)無(wú)創(chuàng)縫合線、肉色尼龍線、免縫膠(膠布)、微型電凝器等整形清創(chuàng)美容縫合術(shù)術(shù)區(qū)準(zhǔn)備(1)對(duì)于顏面部擦傷、跐

6、傷。這種傷勢(shì)較輕，但處理不好易留下沙石塵土等異物，將來(lái)成外傷性紋身。我們的處理是：在局麻下用手術(shù)刀刮、刀尖剔(剜)，并反復(fù)擦拭、沖洗，直至異物完全去除，外涂抗生素軟膏后暴露治療。術(shù)后隨訪一年未見(jiàn)外傷性紋身，醫(yī)患雙方滿意。(2)若傷口滿布油漬、塵土、沙粒等異物，污染較重。通常用肥皂水、清水等初步?jīng)_洗干凈后，再用碘伏、雙氧水、生理鹽水等依次反復(fù)沖洗創(chuàng)區(qū)及周圍區(qū)域。術(shù)中用稀碘反復(fù)濕覆傷口。根據(jù)傷口情況做好血管、神經(jīng)等標(biāo)記，做好面部及五官的定位，充分暴露傷口深度廣度及組織挫傷情況，為進(jìn)一步的創(chuàng)面修復(fù)做好選擇性治療。整形清創(chuàng)美容縫合術(shù)創(chuàng)區(qū)修復(fù)修剪創(chuàng)緣污染及失活組織，盡量保存

7、健康組織，使挫裂傷變成銳利傷，傷口整齊愈合后疤痕較小。對(duì)撕裂傷要做好深層組織的處理，層次要分清，不留死腔和異物。修復(fù)方式的選擇主要是針對(duì)創(chuàng)口情況進(jìn)行設(shè)計(jì)，對(duì)創(chuàng)口整齊者無(wú)需重新設(shè)計(jì)；對(duì)創(chuàng)口欠齊的割傷或挫傷，可沿傷口兩側(cè)切除少許組織至傷口新鮮呈銳器傷。對(duì)小面積軟組織缺損可設(shè)計(jì)鄰近皮瓣旋轉(zhuǎn)、滑行、推進(jìn)等方法修復(fù)。對(duì)嚴(yán)重的深部軟組織損傷可設(shè)計(jì)遠(yuǎn)位皮瓣進(jìn)行修復(fù)。牽涉到眼鼻口唇等器官損傷的應(yīng)盡量保留其組織，必要時(shí)可設(shè)計(jì)“Z”字成型、”V-Y成型”等術(shù)式,改變傷口走向，以免后期疤痕攣縮影響外觀。整形清創(chuàng)美容縫合術(shù)縫合肌肉層用3-0肉色尼龍線分層縫合，皮下組織用4-0或5-0可吸

8、收線縫合；