戊二醛用于根管消毒的臨床療效觀察

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1、戊二醛用于根管消毒的臨床療效觀察戊二醛用丁根管消毒的臨床療效觀察文章編號(hào):1009-5519(2008)09-1361-02中圖分類號(hào)：R78文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B在根管治療過程中進(jìn)行根管清理、消毒、充填三個(gè)步驟，缺一不可，但消毒是最重耍的環(huán)節(jié)，我科使用戊二醛作為根管消毒液并和甲醛甲酚消毒液進(jìn)行對比，觀察其療效，報(bào)道如下：1臨床資料1.1一般資料：門診患者180例，為急慢性牙髓炎，各型根尖周炎，牙髓壞死的患者，治療為前牙、尖牙和前磨牙。均為單根牙，且根周無竇道紅腫。年齡17?68歲，其中上頜106例，下頜74例，男

2、97例,女83例。1.2藥物：市售的甲醛甲酚、2%戊二醛消毒液。1.3方法：將180例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組90例，實(shí)驗(yàn)組用戊二醛作為消毒液。對照組用甲醛甲酚作為消毒液。常規(guī)開髓，去除壞死組織，用擴(kuò)大針清理根管，但不需耍擴(kuò)大根管，同時(shí)也要注意器械不要到達(dá)根尖孔，以免根管內(nèi)的細(xì)菌和污物通過根尖孔進(jìn)入到牙周組織，用生理鹽水、雙氧水反復(fù)交替沖洗，但不要過度加壓，完全徹底的清理根管內(nèi)的污染物后，開放引流廣2天。如活髓牙，應(yīng)先行牙髓失活術(shù)，并進(jìn)行根管處理后，2%戊二醛溶液棉捻放進(jìn)根管三分之二處，封藥5?7天

3、。對照組封甲醛甲酚棉捻5?7天后復(fù)診，癥狀消失的可作根管充填，如臨床有癥狀的可再次封藥5、7天，直至癥狀完全消失，完成根充，并做永久的充填。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根管封藥后有無自發(fā)痛、扣痛、竇道口的出現(xiàn)，作為治療后評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，并在6個(gè)月，12個(gè)月，兩年進(jìn)行隨訪。痊愈：封藥后復(fù)查，咀嚼功能良好，無自發(fā)痛，無扣痛，不松動(dòng)，無竇道，根尖周圍組織無紅腫，X線顯示根尖稀疏區(qū)消失。有效：口覺癥狀明顯減輕，無自發(fā)痛，扣痛（土），咀嚼痛（土），X線顯示根尖稀疏區(qū)明顯縮小。無效:自覺癥狀無明顯變化，扣痛（+~++）,自發(fā)痛（+）

4、,X線顯示根尖稀疏區(qū)擴(kuò)大，患牙有松動(dòng)。2結(jié)果（見表1、2）3討論戊二醛具有廣譜高效的抗菌作用，其在pll7.5?8?5殺菌作用最強(qiáng)，是甲醛的2~10倍，對革蘭陽性菌，革蘭陰性菌、真菌、病毒，牙胞等均有快速有效的殺滅作用，且具有無刺激、無味，腐蝕性弱,低毒性，易溶于水等優(yōu)點(diǎn)。戊二醛有良好的牙髓組織固定劑作用，用于牙髓治療可以封藥5~7天，時(shí)間比較機(jī)動(dòng)，患者可以有充足的時(shí)間安排好學(xué)習(xí)生活。戊二醛是一種五碳酸，抗酶解作用強(qiáng)，可以凝固蛋口。對髓腔和根管內(nèi)的細(xì)菌及其殘存的物質(zhì)能產(chǎn)牛不可逆的固定作用，同時(shí)根管內(nèi)的碎屑和

5、無機(jī)物可被戊二醛軟化、溶解，使牙木質(zhì)小管和根尖孔得以封閉,從而使根管內(nèi)的物質(zhì)較局限的控制在根管內(nèi)，不易滲出到根管外，對根尖周組織有保護(hù)作用，而其本身刺激性和腐蝕性較小，能減少根尖周組織的化學(xué)刺激痛。戊二醛的殺菌作用主要靠它的兩個(gè)活性的醛基與生物蛋口質(zhì)分了的梵基。梵基和醛基發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而使微生物失去生物學(xué)活性,戊二醛除作用細(xì)菌細(xì)胞壁肽糖，將細(xì)菌對外層封閉外，其游離醛基還可以進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)與細(xì)菌分子中的疏基結(jié)合。抑制DNA和RNA的合成,所以其殺菌作用更快更強(qiáng)。收稿日期：2007-12-07