血凝試驗檢查的影響因素分析

《血凝試驗檢查的影響因素分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、血凝試驗檢查的影響因素分析血凝試驗檢查的影響因素分析血樣的采集與處理采血技術患者應處于平靜狀態(tài)、空腹；采血前不應拍打采血部位,必須順利“一針見血”，避免混入組織液或發(fā)生溶血：壓脈帶不應扎得太緊，壓迫時間不應過長；采血速度耍適當，太快易產(chǎn)生氣泡，使纖溶蛋白原、因子V、因子III變性；采血后要立即與抗凝劑混合，但不要用力震蕩；采多管血樣時，血凝試驗標本應取第一管。標本運輸、保存與處理標本應隨采隨測，如需運輸，標本應在室溫下運送，因低溫會損傷血小板活化因子，使PT、APTT結果降低。血漿標本原則上應立即檢測，血液一旦離體后即開始變化，隨

2、離體的時間不同，凝血因子逐漸消耗，從而檢測出的結果也不同。凝血試驗應在室溫保存4小時內完成，不能完成的于4°C冰箱保存，24小時內完成。?20°C保存標本需1周內完成，否則會對結果產(chǎn)生影響。血液離心是凝血試驗標本處理的關鍵步驟，離心的目的就是盡可能地除去血漿中的血小板。抗凝劑的選擇ICSH及ICTH推薦0.19mol/L的橘椽酸鈉作為凝血因子檢測的首選抗凝劑。因枸椽酸鈉對V、VID因子有一定的保護作用，不受肝索影響還適用于接受肝素治療的病人的監(jiān)測。而草酸鹽能與鈣離子形成不溶性沉淀物，影響血凝儀的光電終點。肝素可與AT-III作用抑

3、制凝血因子的反應，EDTA能抑制或干涉纖維蛋白凝塊形成纖維蛋白原單體聚合，口對V因子保護性差。試劑試劑的選擇試劑的選擇一方面要根據(jù)所用檢測儀器的類型，另一方面要根據(jù)實驗檢測冃的選擇對其敏感的試劑。試劑的使用及保存①試劑在使用時應嚴格按說明書操作。②試劑使用中要注意污染的問題，如試劑瓶蓋錯蓋造成交叉污染，用同一吸管或移液頭造成試劑標木的交叉污染等。操作的因素首先要檢查儀器電源、光源是否穩(wěn)定，預熱吋間或溫度設置是否正確。檢查所有試劑、緩沖液、標木是否合格，如有問題及吋更換。每次檢測之前，應先檢測參比血漿或質控血漿，以確保檢測結果的準確

4、性。加試劑時要防止氣泡產(chǎn)生，有氣泡時凝血時間會假性延長。在加樣過程中除保證樣品量的準確外，還應保持加樣器與反應杯垂直,加樣動作要穩(wěn)、準、快，既要讓感應器充分接觸，又不能停頓時問過長。測定過程中應保持反應杯的清潔，防止異物掉入比色杯。藥物與疾病因素某些藥物木身就具有影響凝血機制的功能或是有協(xié)同抗凝作用,如水合氯醛、阿司匹林、保泰松、氯貝丁酯、卩引味美辛等可使口服抗凝藥物在血液中濃度明顯增高。除藥物對凝血試驗結果的影響之外，很多疾病也對結果有很大的影響。如彌散性血管內凝血(DIC)時，由于凝血因了的大量消耗和產(chǎn)生的FDP拮抗凝血酶的作

5、用，使PT延長。但在DIC早期，病人血液處于高凝狀態(tài)，PT縮短。此吋分析血凝結果一定要結合患者病情進展程度。各種疾病導致溶血、黃疸脂血、紅細胞含有磷脂，能縮短APTT的值。當IICT>50%吋血漿中抗凝劑濃度增高，APTT假性延長；和反，IITCV20%時APTT假性縮短，適當調整抗凝劑用量可減少影響。各種原因引起的出血傾向，不能僅依靠血凝分析判斷作為診斷指標,因為血凝分析受的影響因素太多太雜，應結合血小板計數(shù)、3P實驗等共同作為診斷指標?；加懈哐獕夯蚣毙院粑狡染C合征等疾病時，病人血管因缺氧和硬化而發(fā)生腫脹損傷，激活內外凝血途徑

6、，導致凝血功能顯著增強,繼而引起…系列敏感指標的改變。除上述分析的影響因素外，季節(jié)變化、飲食因素等都對凝血實驗有影響，如茶葉中的茶多酚，桔汁中的枸椽酸鹽，海帶中的藻酸雙酯鈉等都有抗凝作用。