超聲檢查在幼女乳腺早期發(fā)育中診斷價值

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1、超聲檢查在幼女乳腺早期發(fā)育中診斷價值【中圖分類號】R44【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號11672-3783(2012)11-0338-01【摘要】目的探討超聲檢查在幼女乳腺早期發(fā)育病因中的診斷價值。方法所有患兒先行高頻超聲進(jìn)行乳腺檢查,隨后適當(dāng)充盈膀胱，經(jīng)腹部超聲檢查子宮、卵巢，并進(jìn)行有關(guān)測量?；仡櫺苑治?28例診斷明確、臨床資料完整的幼女乳腺早期發(fā)育病例的超聲圖像。結(jié)果128例乳腺早期發(fā)育患兒中，雙側(cè)乳腺發(fā)育116例，單側(cè)乳腺發(fā)育5例，雙側(cè)乳腺發(fā)育，子宮增大，卵巢內(nèi)有小卵泡者5例，雙側(cè)乳腺發(fā)育，子宮增大，卵巢內(nèi)有小卵泡者，陰道有白色分泌物者2例，診斷單純性

2、乳腺早期發(fā)育附合率95%o結(jié)論對于乳腺早期發(fā)育的患兒，超聲檢查可明確乳腺是否發(fā)育及發(fā)育的程度及與子宮、卵巢發(fā)育之間有無特定關(guān)系，指導(dǎo)臨床醫(yī)生做進(jìn)一步診斷及制定合理有效的治療方案?！娟P(guān)鍵詞】超聲診斷幼女乳腺發(fā)育一般認(rèn)為女童8歲前出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)乳腺發(fā)育，不伴第二性征發(fā)育的出現(xiàn)，稱乳腺早期發(fā)育。幼女乳腺早期發(fā)育是兒科門診病癥之一，發(fā)病率不高，近年來有逐漸增加的趨勢,可嚴(yán)重的影響患兒的生理及心理健康。早期做出評估性診斷是治療的關(guān)鍵所在。本文將我院2007年1月-2010年10月的128例患兒的早期乳腺發(fā)育超聲表現(xiàn)及與子宮、卵巢之間的關(guān)系進(jìn)行回顧性分析，旨在探討超

3、聲在幼女乳腺早期發(fā)育中的診斷價值。【資料與方法】1.一般資料我院2007年1月-2010年10月兒科門診懷疑幼女性早熟患兒128例，年齡2-8歲，平均年齡5歲，其中128例均有單側(cè)或雙側(cè)乳腺不同程度的發(fā)育，5例子宮發(fā)育，卵巢內(nèi)有小卵泡，2例除乳腺、子宮發(fā)育，卵巢內(nèi)有小卵泡外，陰道還有白色分泌物。2?儀器采用西門子G60、GEvv3彩色多普勒超聲診斷儀,腹部探頭中心頻率3.5MH,淺表探頭中心頻率為12MHO3?所有患兒先行乳腺高頻超聲檢查，觀察乳腺部皮下脂肪層的厚度，乳腺層的厚度、范圍、內(nèi)部回聲，乳腺內(nèi)有無結(jié)節(jié)，腋窩淋巴結(jié)情況。再讓所有患兒充盈膀胱后經(jīng)腹

4、部彩色多普勒超聲檢查子宮及雙側(cè)卵巢，觀察子宮大小，子宮體與宮頸的比例關(guān)系，子宮肌層厚度，有無宮內(nèi)膜及宮內(nèi)膜厚度，雙側(cè)卵巢大小及有無卵泡，盆腔有無積液，并進(jìn)行相關(guān)測量。將兩項檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，為臨床診斷是否為幼女乳腺早期發(fā)育提供診斷及鑒別診斷依據(jù)。4?女性患兒乳腺早期發(fā)育臨床表現(xiàn)：乳腺勻稱的發(fā)育長大，也有的在乳腺部位出現(xiàn)一個或幾個腫塊，質(zhì)地較硬，可活動，觸診、按壓有疼痛感。乳腺早期發(fā)育的超聲聲像圖表現(xiàn)：由淺部至深部依次為：a.皮膚層，為強(qiáng)回聲帶，邊界光滑，整齊；b.皮下脂肪及淺筋膜層，較薄，呈低回聲區(qū)，其中散在分布點(diǎn)狀回聲；c.腺體層，增厚，回聲較正常

5、低或強(qiáng),呈三角形，尖端朝向乳頭，基底在胸壁，包括腺葉和導(dǎo)管，呈比較均質(zhì)線條狀回聲；此外乳腺的深部還有胸大肌，肋骨及肋間肌層。5?結(jié)果128例臨床懷疑性早熟的女性患兒中，乳腺單側(cè)或雙側(cè)均呈不同程度發(fā)育，皮下脂肪層增厚，乳腺腺體層呈不同程度增厚，回聲或減低或增強(qiáng)。雙側(cè)乳腺發(fā)育者116例,單側(cè)乳腺發(fā)育者5例，以上病例追問病史，患兒無不良嗜好,飲食正常，未服用含有激素類補(bǔ)品及藥物，充盈膀胱后查子宮為正常幼女子宮(幼稚子宮)，宮頸長，卵巢探查不清；另7例患兒雙側(cè)乳腺發(fā)育，子宮增大有如青春期女性子宮，肌層增厚，可見宮內(nèi)膜，卵巢增大，內(nèi)有小卵泡者，追問病史，其中有5例

6、訴患兒有間斷性誤服母親避孕藥丸史，囑其停藥、治療半年后復(fù)查，其中3例誤服避孕藥量少、時間短的患兒癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，乳腺停止發(fā)育甚至縮小，子宮回縮，卵巢縮小，內(nèi)未見小卵泡；另2例誤服避孕藥量較多,時間較長的患兒，乳腺、子宮、卵巢與半年前相比幾乎無變化，臨床進(jìn)一步做骨齡測定及實驗室檢查診斷為性早熟。余2例患兒乳腺發(fā)育，乳暈增大，顏色加深，子宮增大，子宮體與宮頸比例約為1：(1.5-2),宮內(nèi)膜增厚，回聲增強(qiáng)，呈分泌期改變，卵巢內(nèi)有卵泡，較大卵泡直徑大于或等于4mm,檢查外陰發(fā)現(xiàn)大陰唇顏色加深，陰道有白色的分泌物，無味,后經(jīng)查骨齡及實驗室檢查診斷為性早熟。綜

7、上所述，幼女乳腺早期發(fā)育與性早熟之間不成正比關(guān)系，也就是說，幼女乳腺早期發(fā)育95%以上均為單純性乳腺發(fā)育，而不是性早熟的標(biāo)志。而幼女乳腺早期發(fā)育的原因不盡相同，正在進(jìn)一步探索中?！居懻摗咳橄僭龃笫窃\斷幼女乳腺早期發(fā)育的關(guān)鍵，幼女早期乳腺發(fā)育一般均有乳腺體積增大，有結(jié)節(jié)感，觸痛，再無明顯的癥狀及體征；雙側(cè)乳腺發(fā)育、子宮增大，雙側(cè)卵巢內(nèi)有小卵泡，則要警惕為性早熟，還要進(jìn)一步追問病史、做體格檢查、骨齡檢查及化驗室檢查。我市位于寧夏南部山區(qū)，貧困、落后，知識貧乏，育齡期婦女少數(shù)有生育要求的采用避孕藥避孕并且隨意放置，導(dǎo)致小孩誤服，而避孕藥的主要成分是孕激素，有促

8、進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育的作用。所以應(yīng)加強(qiáng)成年人相關(guān)知識宣傳工作，妥善保管避孕藥（具），將