資源描述：
《超聲普查在診斷早期乳腺癌中作用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、超聲普查在診斷早期乳腺癌中作用【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1005-2720(2009)04-0196-02乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，近年來，其發(fā)病率在逐年上升，且逐漸趨于年輕化，嚴重危害廣大婦女的身心健康。近年來，由于超聲診斷儀的迅速發(fā)展，對婦女乳腺的防癌普查，又增添了一項新的、無創(chuàng)性的檢查方法。超聲作為我國乳腺檢查最常用的手段，對乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷具有非常重要的價值。1資料與方法1.1研究對象：本研究中的58例患乳腺癌的婦女，均為我院2005年1月1日?2008年6月30日，對機關(guān)企事業(yè)單
2、位婦女進行健康查體時發(fā)現(xiàn)的乳腺腫瘤患者，經(jīng)手術(shù)和微創(chuàng)穿刺后病理證實為乳腺癌的。年齡在18~62歲之間，平均43歲。1.2使用儀器：采用美國GE公司voluson730實時三維彩超、飛利浦ITD11實時三維彩超，頻率5.5?12.5MHzo1.3研究方法：患者取仰臥位、側(cè)臥位，雙臂上舉，充分顯示雙側(cè)乳房和腋窩，對乳房進行多切面掃查，不可遺漏。發(fā)現(xiàn)腫物詳細觀察并記錄其腫物的大小、形態(tài)、邊界、有無包膜、內(nèi)部回聲、有無鈣化、有無導管擴張和腋窩異常淋巴結(jié)。計算腫物最大切面的縱橫比。然后用彩色多普勒血流顯像及彩色多普勒能量圖對病灶進行觀察，記
3、錄血流分級及形態(tài)，頻普多普勒超聲取樣線和血流方向夾角為W60。o檢查時盡量在保證圖像顯示的同時避免持續(xù)加壓檢查，以免影響血流顯示效果。對病灶內(nèi)血流我們采用多點取樣，記錄動脈血流的最高PI、RI和峰值流速等參數(shù)。2結(jié)果1.1在58例乳腺癌中>lcm乳腺癌42例,占72.4%,Wlcm早期乳腺癌16例，占27.6%o1.216例早期乳腺癌中，單個結(jié)節(jié)10例，占62.5%,多發(fā)結(jié)節(jié)4例，占25.0%,無明顯結(jié)節(jié)，以微鈣化為主的2例，占12.5%o1.3>lcm乳腺癌和Wlcm早期乳腺癌在邊緣、回聲、鈣化、血流、RI>0.7等方面均有顯著
4、的差異(Plcm乳腺癌和Wlcm早期乳腺癌在內(nèi)部回聲、微鈣化、血流顯示、阻力指數(shù)>0.7等方面兩者比較其顯示率無顯著性差異(P>0.05)o見表2O3討論乳腺癌是從乳腺上皮及末梢導管上皮發(fā)生的惡性腫瘤。據(jù)我國統(tǒng)計，除子宮癌外，乳腺癌占婦女惡性腫瘤的第二位,是危及廣大婦女健康的重要疾病之一。早期無任何臨床癥狀，常在更衣或洗澡時偶然發(fā)現(xiàn)，最初表現(xiàn)為一側(cè)乳房無痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，多為單發(fā)，但多數(shù)早期乳癌早期不易被發(fā)現(xiàn)。而普查對早期發(fā)現(xiàn)婦女乳腺癌，早期治療有一定的價值，特別是青年婦女，妊娠及哺乳期不宜接受X照射者，價值更大。早期發(fā)現(xiàn)
5、，癌瘤僅局限于乳腺，而無或極少淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，經(jīng)治療后90%以上可長期生存。早期乳腺癌由于病灶小，可無任何癥狀，臨床常觸及不到腫塊，因此，早期乳腺癌只能靠儀器檢查發(fā)現(xiàn)。由于我國乳腺癌發(fā)病年齡比國外提前了10~15年，受致密型乳腺的影響，超聲檢查比鈕靶攝片的應用更為廣泛。乳腺癌是源于乳腺導管上皮和腺泡上皮的惡性腫瘤，多數(shù)呈浸潤性生長，在病理組織學上，?？梢姲┙M織呈放射狀侵入鄰近組織內(nèi)，故使乳腺癌的邊界粗糙不平，不清晰，呈“毛刺征”、“蟹足征”狀浸潤性生長,周圍顯示不出包膜回聲［1］。但在臨床工作中，具有典型聲像圖特征的乳腺癌絕大多數(shù)已不
6、是早期乳腺癌，可有不同程度的轉(zhuǎn)移。而在乳腺普查時發(fā)現(xiàn)的16例早期乳腺癌中，其聲像圖表現(xiàn)并無特異性，部分腫塊邊界比較整齊，甚至非常光滑，很容易和小的增生結(jié)節(jié)或纖維瘤相混淆。在本組資料中顯示：Wlcm早期乳腺癌與Wlcm良性乳腺增生結(jié)節(jié)比較,在邊界毛糙、有微鈣化、流顯示、阻力指數(shù)＞0.7等方面有顯著的差異，從這一結(jié)果中，我們可以從上述四個方面將Wlcm早期乳腺和Wlcm良性乳腺結(jié)節(jié)初步區(qū)分開來。Wlcm纖維腺瘤常有完整的包膜，導管內(nèi)乳頭狀瘤有管狀的邊緣，乳腺增生癥伴發(fā)纖維腺瘤樣增生結(jié)節(jié)無完整包膜，但周圍有增生的改變。Wlcm良性結(jié)節(jié)如
7、伴鈣化則主要為粗鈣化和斑塊樣鈣化，很少有W1?的微鈣化，微鈣化的檢出可作為惡性腫瘤的重要超聲征象，而斑塊樣鈣化則可作為良性腫瘤的特征之一[2]。Wlcm結(jié)節(jié)血流的顯示特別是穿支型血流的檢出在良惡性鑒別中至關(guān)重要。超聲普查診斷早期乳癌，用典型的乳腺癌聲像圖標準診斷＜lcm的早期乳腺癌不是很理想，我們認為應該用多參數(shù)如：回聲、邊緣毛糙、微鈣化、穿支血流、阻力指數(shù)等來診斷早期乳腺癌，具有2項或2項以上就可以考慮為可疑癌結(jié)節(jié)的可能。其準確性為7&3%。早期乳腺癌從一個癌細胞長到lcni需要3年的時間，深入研究探討乳腺癌的大小在聲像圖上的變
8、化關(guān)系，有助于提高早期乳腺癌的超聲檢出率和準確性，而對可疑癌結(jié)節(jié)超聲引導下穿刺活檢對早期明確診斷具有重要價值?！緟⒖嘉墨I】[1]張縉熙，姜玉新?淺表器官及組織超聲診斷學?北京：科學技術(shù)文獻出版社，2000.[2]張家庭，李泉水，李征毅等.早期乳腺癌
