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《超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療腦出血的臨床療效》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療腦出血的臨床療效【摘要】目的探討超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療腦出血患者的臨床效果。方法100例腦出血患者隨機(jī)分為微創(chuàng)組和對(duì)照組，各50例；對(duì)照組給予常規(guī)治療，微創(chuàng)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予微創(chuàng)穿刺引流術(shù)，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果微創(chuàng)組總有效率及良好率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)；微創(chuàng)組的死亡率低于對(duì)照組，差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療腦出血較常規(guī)治療效果好，能明顯提高有效率，降低死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】腦出血；超早期；微創(chuàng)穿刺引流術(shù)；臨床療效腦出血是臨床常見(jiàn)的突發(fā)性腦血管疾病，屬于急
2、危重癥之一，好發(fā)于屮老年患者，具有較高的發(fā)病率、致殘致死率。臨床上因考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)機(jī)體的損傷，以往對(duì)腦出血多釆取內(nèi)科保守治療，具有一定效果。近年來(lái)本科采用超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比觀察其臨床療效,現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2010年1月?2013年12月于本科治療的100例腦出血患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為微創(chuàng)組和對(duì)照組，各50例。微創(chuàng)組中，男28例，女22例，年齡42?80歲，平均年齡62.5歲；對(duì)照組中，男24例，女26例，年齡45~78歲，平均年齡63.2歲。所有患者均有高血壓病史，血壓(201±21)/(115±12)mmHg
3、(lmmHg=0.133kPa）,出血量30-100ml,微創(chuàng)穿刺引流時(shí)間為腦出血后150min?72h,其中，基底節(jié)出血36例，小腦出血22例，腦室出血20例，腦葉出血22例；所有患者均排除血源性腦出血，均適合微創(chuàng)手術(shù)。兩組患者的各項(xiàng)基木情況的資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2方法對(duì)照組以脫水降顱壓為主，大劑量、較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用脫水劑（以甘露醇為主，腎功能不全時(shí)用白蛋口治療，并輔以甘油果糖、速尿），并給予常規(guī)吸氧、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、預(yù)防感染、維持水電解質(zhì)平衡等。微創(chuàng)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給了微創(chuàng)穿刺引流術(shù)，患者局部麻醉后，根據(jù)頭部CT檢查確定穿刺點(diǎn)，穿
4、刺點(diǎn)需避開(kāi)血管和功能區(qū)，并以盡量靠近血腫部位為宜。選擇相應(yīng)型號(hào)的血腫穿刺針刺入血腫，建立清除顱內(nèi)血腫的渠道，穿刺針進(jìn)入血腫置入帶多側(cè)孔管，抽吸血腫并以生理鹽水沖洗，再注入10萬(wàn)U尿激酶于血腫區(qū)，夾管30min~lh后開(kāi)放引流,根據(jù)血腫引流情況適當(dāng)調(diào)整引流管位置，導(dǎo)管留置24?72h。手術(shù)時(shí)注意控制血壓，監(jiān)測(cè)患者生命體征。術(shù)后給予小劑量脫水劑、抗感染及對(duì)癥支持治療。術(shù)后隨訪患者半年，觀察兩組患者的H常生活能力及治療效果。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)G0S評(píng)分進(jìn)行手術(shù)療效判定，良好者評(píng)分為5分,輕殘者評(píng)分為4分，重殘者評(píng)分為3分，植物生存者評(píng)分為2分，死亡者評(píng)分為1分?？傆行识?/p>
5、好+輕殘+重殘）/總例數(shù)X100%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-土s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者臨床療效比較：將兩組患者的良好率、總冇效率等進(jìn)行比較,微創(chuàng)組的總有效率及良好率明顯高于對(duì)照組；微創(chuàng)組的死亡率低于對(duì)照組；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05)。見(jiàn)表1。3討論高血壓所致腦出血是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病，該病發(fā)病突然、病情發(fā)展極快，且顱內(nèi)血腫的部位、大小及腦水腫的程度決定了腦出血的預(yù)后，而腦水腫程度又與
6、腦內(nèi)血腫人小呈正相關(guān)［1］。因高血壓引起的腦出血所占比例較高，而高血壓腦出血血腫形成6h后，周圍腦組織發(fā)生不可逆性損害，血腫增大、血腫周圍腦水腫、急性腦積水是造成患者病情進(jìn)一步惡化的主要原因［2］。由本文研究結(jié)果可知，微創(chuàng)組的總有效率及良好率明顯高于對(duì)照組，死亡率低于對(duì)照組，差異均冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o綜上所述，對(duì)腦出血患者在超早期實(shí)施微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能狀況，降低致殘致死率，相比常規(guī)內(nèi)科保守治療具有更為理想的臨床療效，顯著提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)［1］王新德?現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)?北京：人民軍醫(yī)出版社,2008：256-263.⑵李興華?
7、微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血85例臨床分析?重慶醫(yī)學(xué),2006,35(22)：2084.[收稿日期:2014-06-16]
