超早期微創(chuàng)穿刺引流術治療高血壓腦出血

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1、超早期微創(chuàng)穿刺引流術治療高血壓腦出血作者:吳全理湯華鄧峰王光綠李齊廣韓方華姚業(yè)軒羅大山潘明遠陳琨梁舜【摘要】冃的比較不同手術時間窗鉆孔穿刺引流術治療高血壓腦出血的療效，探討其臨床應用價值。方法對200601?200901行鉆孔穿刺引流術治療高血壓腦出血59例，超早期組32例，延期組27例進行近期(出院時)G0S評分;6個月后ADL分級評定。運用統(tǒng)計學方法，比較手術后并發(fā)癥發(fā)生率及術后近期和遠期療效。結果2組病例術后常見并發(fā)癥發(fā)生率均無顯著性差異(P>0.05),但預后存在顯著差界(P<；0?05),超早期組病例近期、遠期病

2、殘率明顯低于延期組。結論臨床觀察和隨訪表明，對于I、II、II【級和部分IV級高血壓腦出血(血腫量患者，超早期微創(chuàng)穿刺引流術，能保護腦功能，降低致殘率，提高生存質量。【關鍵詞】高血壓腦出血;超早期;微創(chuàng)引流;預后[Abstract]ObjectiveTocomparethecurativeeffectofminimallyinvasiveoperationinthetreatmentofhypertensiveintracerebralhemorrhageindifferenttime,andtoevaluatetheclinica

3、lvalue?MethodsClinicaldataof59patientssufferingfromhypertensiveintracerebralhemorrhagewhowereadmittedtotheNinthAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversityfromJanuary2007toOctober2008wereresearched.Theyweredividedintotwogroups:superearlygroup(32cases)anddelaygroup(27ca

4、ses)?Thedifferenceinintercurrentsymptomrate,current(lmonth)andlast(6months)curativeeffectbetweenthetwogroupswereconcluded.ResultsIntercurrentsymptomrateintwogroupshadnosignificantstatisticaldifference(P>:0.05),butcurrentandlastdisabilityratesofsuperearlygroupwereobvi

5、ouslowerthanthoseofdelaygroup(P<0.05)?ConclusionClinicalresearchandfollowvisitationindicatethattherapeuticeffectofsuperearlygroupwasmuchbetterthandelaygroupforpatientswithhematomalessthan60ml,thesuperearlyminiinvasionoperationcanimprovetheprognosisanddecreasetherate

6、ofdisabi1ity,enhancesurvivalquality.[Keywords]Hypertensiveintracerebralhemorrhage:Superearly;Minimallyinvasiveoperation;Prognosis高血壓腦出血殘、病死率居腦血管性疾病的首位[1]。我科自200601-200901治療高血壓腦出血患者59例，在不同吋間窗采用微創(chuàng)鉆孔穿刺引流術進行治療，進行療效比較，探討其臨床應用價值。1資料與方法1.1一般資料本組共59例，超早期組男17例,女15例，平均年齡59.3歲，平均

7、出血量46.4ml,GCS平均8.2分。延期組（含早期組）男15例，女12例，平均年齡57.2歲，平均出血量45.6ml,GCS平均&5分。CT掃描，59例患者出血部位均在基底節(jié)區(qū)。1.2臨床表現(xiàn)所有患者入院時血壓140?200/90?lOOmmHg,根據(jù)意識障礙、神經(jīng)功能障礙及瞳孔改變情況，按“高血壓腦出血的臨床分級標準”進行分級。超早期組：I級4例，I［級11例，III級12例，IV級5例;延期組：I級4例，II級10例，III級9例,IV級4例。1.3病例入選標準（1）有高血壓史;（2）CT確診基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量30?60

8、ml（按多田氏方程式計算，血腫體積=n/6X長X寬X層面數(shù)）；⑶年齡40?75歲；（4）出血時間在72h內；（5）隨訪記錄超過6個月。1.4病例排除標準（1）已證實血腫為動脈瘤或血管畸形出血所致；（2）外傷性出血；（3）出血量<