玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎51例療效觀察

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1、玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎51例療效觀察【關(guān)鍵詞】玻璃酸鈉；膝骨關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)腔注射【摘要】目的觀察玻璃酸鈉（SH）對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎（0A）的療效及不良反應(yīng)。方法對(duì)51例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者常規(guī)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)穿刺，SH關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,2ml/周，連續(xù)給藥5周后評(píng)定療效。采用t檢驗(yàn)比較治療前后膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及功能障礙改善的差異性。結(jié)果膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及功能障礙治療前后差異均有顯著性。結(jié)論透明質(zhì)酸鈉治療膝關(guān)節(jié)竹性關(guān)節(jié)炎具有良好的療效、無明顯不良反應(yīng)，是一種安全、有效的藥物。【關(guān)鍵詞】玻璃酸鈉；膝骨關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)腔注射Clinicalstudyonthetreatmentof51casesofkneeost

2、eoarthritiswithsodiumhyaluronateQINZhengmao.DepartmentofOrthopaedics,ThePeoplesHospitalofSangzhi,Sangzhi427100,China【Abstract］ObjectiveToobservetheclinicaleffectsandsideeffectsofinjectionofsodiumhyaluronateintreatmenttokneeosteoarthritis.MethodsToevaluatetheinjectionofsodiumhyaluronateintreatmen

3、tto51caseskneeosteoailhritisonceaweek.Toobservethereleaseimprovementofkneejointpainandswellinganddisability.Ttestwasusedasthestatistics.ResultsTherewassignificantdifferenceofkneejointpainandswellinganddisabilityimprovementbeforeandafterintroarticularinjectionofsodiumhyaluronategroup.ConclusionIn

4、jectionofsodiumhyaluronateintreatmentofosteoarthritishasidealclinicaleffects,nocomplication.ltisasafe,effectivemedication.［Keywords］sodiumhyaluronate；kneeosteoarthritis；injectionofmlicularcavity膝骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis,OA）是中老年人的常見病，大多缺乏滿意的治療手段。玻璃酸鈉（sodiumhyaluronate,SH）關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射川于治療膝骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上已廣泛應(yīng)川［1］。

5、1999年3月?2004年12月，我院用SH治療51例76個(gè)膝關(guān)節(jié)，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組51例（76個(gè)膝關(guān)節(jié)）均為我院骨科門診或住院病人，其中男20例，女31例，男女比例近2:3；年齡42?73歲，平均56.5歲；病程3個(gè)月?20年，平均6.4年。OA診斷參考標(biāo)準(zhǔn)［2］：（1）發(fā)病年齡40歲以上；（2）膝關(guān)節(jié)休息痛，活動(dòng)后加重；（3）關(guān)節(jié)壓痛；（4）關(guān)節(jié)彈響；（5）關(guān)節(jié)腫脹；（6）關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙；（7）X線膝關(guān)節(jié)呈I?III期改變。有下列情況之一者不列為觀察對(duì)象：（1）治療前2周內(nèi)使用過鎮(zhèn)痛線或糖皮質(zhì)激素者；（2）肝腎功能不全者；（3）有藥物過敏史者

6、；（4）孕婦或哺乳期婦女。1.2治療方法患者坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲90°,選丿IJ離竹下內(nèi)或卜外側(cè)穿刺部位，皮膚常規(guī)消毒后，鋪l【J,用2%的利多卡因局麻，7號(hào)注射針向中、向上傾斜穿刺進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后，盡量抽完關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，再注入SH（商品名：施沛特，山東正大福瑞達(dá)制藥有限公司牛產(chǎn)，20mg/2ml）2ml,觀察病人有無不良反應(yīng)，然后活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，使SH在關(guān)節(jié)腔分布均勻。每周1次，連續(xù)5周。治療期I'可停用非倂體類抗炎藥物。1.3觀察方法參照Lequesne的OA嚴(yán)重性和活動(dòng)性指數(shù)評(píng)估法［3］,制定膝關(guān)節(jié)治療觀察表，記錄關(guān)節(jié)痛或不適、腫脹、功能障礙等情況，各項(xiàng)按無、輕、屮、重度記分，每次治療前逐項(xiàng)

7、登記，并記錄關(guān)節(jié)炎癥如腫脹、壓痛等副作用情況。治療前拍攝膝關(guān)節(jié)止側(cè)位X線片；首次給藥前及治療結(jié)束后各杏1次血、尿常規(guī)、血小板、血沉、GPT及BUN。治療后每月隨訪1次。1.4臨床判斷評(píng)分按4級(jí)記分，記為0?3分［4］：（I）疼痛：疼痛難忍0分，疼痛可以忍受1分，輕微疼痛2分，無疼痛3分(2)腫脹：高度腫脹0分，中度腫脹1分，輕度腫脹2分，無腫脹3分；(3)關(guān)節(jié)活動(dòng)度：不能活動(dòng)0分，勉強(qiáng)能夠活動(dòng)1分，可自由活動(dòng)但不及正常2分，正?；顒?dòng)3分。1.5