玻璃酸鈉合用氨基葡萄糖治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

《玻璃酸鈉合用氨基葡萄糖治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、玻璃酸鈉合用氨基葡萄糖治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察豐縣中醫(yī)醫(yī)院摘要：R的觀察玻璃酸鈉注射液合用門服氨棊葡萄糖膠囊治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法68例（106個(gè)關(guān)節(jié)）膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，采用膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液，同時(shí)配合口服氨基葡萄糖膠囊。觀察治療效果。結(jié)果隨訪3個(gè)月1年，68例（106個(gè)關(guān)節(jié)）患者治療后76個(gè)關(guān)節(jié)優(yōu)，19個(gè)關(guān)節(jié)良，11個(gè)關(guān)節(jié)改善，無關(guān)節(jié)無效，治療總有效率為100.0%。結(jié)論采用玻璃酸鈉配合氨基葡萄糖治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，是一種安全、有效的治療方法，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：玻璃酸鈉;氨基葡萄

2、糖;膝骨性關(guān)節(jié)炎;治療;收稿日期：2017-10-12Received：2017-10—121資料與方法1.1一般資料調(diào)查木院2015年1月~2016年12月治療的68例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，均符合美國風(fēng)濕學(xué)會(huì)膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷的標(biāo)準(zhǔn)111，其中男42例（61.8%），女26例（38.2%）;年齡44~78歲；病程6個(gè)月年，平均病程3.5年;雙膝發(fā)病38例，左膝發(fā)病11例，右膝發(fā)病19例;均有不同程度的膝關(guān)節(jié)上下樓梯疼痛、蹲起困難、關(guān)節(jié)僵硬、X線片顯示骨刺（贅）、腫脹、功能障礙。依據(jù)病史、體征、X線片，共

3、106個(gè)關(guān)節(jié)病變。按美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)（ACR）分為I級(jí):關(guān)節(jié)可做各種活動(dòng)；II級(jí):關(guān)節(jié)中度活動(dòng)受限，但可從事正?；顒?dòng);III級(jí):關(guān)節(jié)明顯活動(dòng)受限，生活自理,但不能從事一般活動(dòng)；IV級(jí)；臥床或坐臥，生活不能自理。106個(gè)關(guān)節(jié)屮66個(gè)關(guān)節(jié)為I級(jí)，25個(gè)關(guān)節(jié)為II級(jí)，15個(gè)關(guān)節(jié)為III級(jí)，無關(guān)節(jié)為IV級(jí)。1.2方法患者均平臥位，屈膝，在髕韌帶兩側(cè)F1陷處，即內(nèi)膝眼處或和外膝眼處，常規(guī)皮膚消毒，戴無菌手套，鋪好洞巾，選好穿刺點(diǎn)，局部用1%利多卡因浸潤(rùn)麻醉（大部分患者不需要麻醉），施行關(guān)節(jié)腔穿刺，確認(rèn)進(jìn)針入關(guān)節(jié)

4、腔后，有積液者盡量抽盡，回抽無血，注入玻璃酸鈉注射液2ml（20mg）,用酒精或碘伏棉球壓住穿刺點(diǎn)廣2min后，活動(dòng)膝關(guān)節(jié)2~3min,使藥物均勻潤(rùn)滑膝關(guān)節(jié)，敷創(chuàng)可貼，1次/周。治療期間減少關(guān)節(jié)負(fù)重，同時(shí)配合口服氨基葡萄糖膠囊，1粒（0.75g）/次，2次/d。4周為1個(gè)療程。治療期間不使用其他任何藥物。1.3觀察指標(biāo)隨訪3個(gè)月、年，觀察治療效果。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu):膝關(guān)節(jié)疼痛感消失，關(guān)節(jié)能活動(dòng)自如，患者能恢復(fù)正常的生活及工作；良:膝關(guān)節(jié)疼痛感減輕，關(guān)節(jié)能活動(dòng)但活動(dòng)稍受限，患者能維持正常的牛.活及

5、工作;改善:膝關(guān)節(jié)明顯疼痛感減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)有所改善，下蹲起立、上下樓梯能堅(jiān)持一定的時(shí)間;無效:治療無任何改善。總有效率=（優(yōu)+良+改善）/總例數(shù)X100%。2結(jié)果隨訪3個(gè)月年，68例（106個(gè)關(guān)節(jié)）患者治療后76個(gè)關(guān)節(jié)優(yōu)，19個(gè)關(guān)節(jié)良，11個(gè)關(guān)節(jié)改善，無關(guān)節(jié)無效，治療總有效率為100.0%。治療期間均無因出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)而停止治療。見表1。表168例（106個(gè)關(guān)節(jié)）患者治療效果情況（個(gè)，％）下載原表3討論3.1膝關(guān)節(jié)作為負(fù)重關(guān)節(jié)是最易受累的關(guān)節(jié)之一，大約從44歲開始，人的膝關(guān)節(jié)軟骨就開始慢慢退化。

6、現(xiàn)今，隨著老年化社會(huì)的到來，退行性關(guān)節(jié)炎將是老年人群最普遍的疾病之一m。膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性、退行性關(guān)節(jié)疾病，故又叫退行性關(guān)節(jié)炎，不僅發(fā)生于關(guān)節(jié)軟骨，還累及整個(gè)關(guān)節(jié)。當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨受損后，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的改變?cè)斐绍浌?，軟骨變薄、變脆弱，骨關(guān)節(jié)的間隙變狹窄，導(dǎo)致與硬骨直接接觸、摩擦，累及滑膜及周圍組織，引起疼捕、僵硬、發(fā)炎、腫脹，X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變，關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生，關(guān)節(jié)面凹凸不平，關(guān)節(jié)軟骨剝落，骨質(zhì)碎裂進(jìn)入關(guān)節(jié)，形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。3.2玻璃酸鈉是軟骨基

7、質(zhì)的成分之一U1，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入玻璃酸鈉注射液，增加了滑液中玻璃酸鈉的含量以及增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的黏稠性和潤(rùn)滑功能，減少組織之間的摩擦，同時(shí)發(fā)揮彈性作用，緩沖對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的作用，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨起到保護(hù)作用，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生，明顯緩解疼捕感，增加了關(guān)節(jié)的活動(dòng)度￡11。3.3氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，是生成關(guān)節(jié)軟骨和滑液的一種重要的生理性物質(zhì)，被稱為“關(guān)節(jié)改善劑”。臨床上用氨基葡萄糖膠囊治療和預(yù)防全身所冇部位的骨關(guān)節(jié)炎可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛腫脹等癥狀改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能m。(1)氨棊葡萄糖能抑制各種破壞軟

8、骨的酶的活性，清除關(guān)節(jié)腔里的有害物質(zhì)，減輕軟骨和周圍軟骨的損傷。(2)氨基葡萄糖是骨鈣等物質(zhì)的“固定劑”，保持骨骼代謝的平衡，防止鈣、鎂等物質(zhì)的流失，防止骨質(zhì)疏松。(3)氨基葡萄糖能提高關(guān)節(jié)和機(jī)體免疫能力，防止軟骨組織退化引發(fā)的各種疾病及癥狀(如腰酸腿軟、關(guān)節(jié)炎等)。作為關(guān)節(jié)滑液主要成分的玻璃酸鈉，關(guān)節(jié)腔A注入玻璃酸鈉，能提高滑液屮玻璃酸鈉的含量，能明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng)及增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的黏稠性和潤(rùn)滑功能。作為氨基葡萄糖是生成關(guān)節(jié)軟骨和滑液的一種重耍的生理性物質(zhì)。通過