磁共振尿路成像（mru）技術(shù)及臨床應(yīng)用

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1、磁共振尿路成像(MRU)技術(shù)及臨床應(yīng)用摘要：目的探討磁共振尿路成像(MRU)技術(shù)及臨床應(yīng)用。方法對我院2011年2月至2013年2月收治的50例患者行MRUo結(jié)果MRU能夠?qū)⒂心蚵饭Ｗ璋Y狀的患者的尿路梗阻部位和程度顯示出來，特別是對IVU無法顯影的患者具有良好的效果；結(jié)合常規(guī)MRI能夠?qū)⒒颊叩牟∽兒湍蚵饭Ｗ璧年P(guān)系揭示岀來。結(jié)論在泌尿系疾病的診斷中，MRU可以作為一種新型無創(chuàng)性影像手段。結(jié)合常規(guī)MRI能夠?qū)⒛蚵饭Ｗ璧牟∫蚋鼮榍逦卦\斷出來，值得在臨床廣為推廣。關(guān)鍵詞：磁共振尿路成像(MRU)技術(shù)；臨床應(yīng)用中圖分類號：R445.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515(2013

2、)3-028-011.資料和方法1.1一般資料選取我院2011年2月至2013年2月收治的50例患者，其中有37例男性患者，13例為女性患者，年齡在10?60歲之間，平均年齡為(35?5+/-2.6)歲。38例患者冇尿路梗阻癥狀，12例患者無尿路梗阻癥狀。行B超檢查的24例，行常規(guī)平片檢查的38例，行IVU檢查的29例,行CT常規(guī)檢查的9例。1.1方法運(yùn)用PHILIPSO.5T超導(dǎo)型MR掃描機(jī)對所有患者進(jìn)行檢查，在SE序列做MR常規(guī)成像后，將TSE序列、重T2WI和脂肪抑制技術(shù)作為主要技術(shù)參數(shù)對患者行冠狀或軸位T2WI,在工作站軟件上對圖像行三位最大信號強(qiáng)度投影重建，在感興趣區(qū)

3、域運(yùn)用興趣向量行三維旋轉(zhuǎn)觀察。檢查之前讓患者進(jìn)行5~6個(gè)小時(shí)的禁食，如果患者無尿路梗阻癥狀或有尿路梗阻癥狀但是癥狀較輕，則在檢查Z前30min給予其肌肉注射20mg的速尿［1］。2.結(jié)果12例無尿路梗阻癥狀患者經(jīng)MRU均有陽性表現(xiàn)，行常規(guī)平片檢查的38例患者呈陰性，行IVU檢查的29例患者具有交差的顯影或不顯影；38例有尿路梗阻癥狀的患者中有輸尿管結(jié)石患者20例，顯示一定程度的腎盂梗阻、輸尿管擴(kuò)張和梗阻斷端中斷現(xiàn)象；重度阻塞患者7例，有腎實(shí)質(zhì)、輸尿管周圍積液顯示，并見水腫的邊緣征；顯示腔內(nèi)卵圓形或圓形低信號結(jié)石影響的患者11例，其中有最佳顯示的是原始MRE13例腫瘤患者中腎癌5

4、例，腎盂癌4例，腎血管平滑肌脂肪瘤2例，膀胱癌1例，盆腔腫瘤1例。腎癌、腎盂癌、腎血管平滑肌脂肪瘤患者顯示腎實(shí)質(zhì)、腎盂的中、高腫瘤信號不均勻，山于腎盂被腫瘤充盈或腎盂、腎盞被推壓、侵犯，導(dǎo)致腎盞部分阻塞擴(kuò)張；膀胱癌患者的雙側(cè)輸尿管被侵犯，遠(yuǎn)端梗阻；盆腔腫瘤患者檢查有腫瘤信號、導(dǎo)致尿路梗阻的程度及部位等顯示出來，其中常規(guī)MRI圖像具冇較好的腫瘤細(xì)節(jié)顯示，但是在對腫瘤和尿路梗阻之間的關(guān)系的顯示方面，MRU具有較為理想的結(jié)果；3例先天畸形的患者中，有1例患者的MRU顯示梗阻端和腔靜脈后輸尿管上端分別呈現(xiàn)“漏斗狀”和“麻繩扭曲”樣改變，擴(kuò)張程度較為嚴(yán)重，經(jīng)手術(shù)和下腔靜脈造影證實(shí)；1例患

5、者的逆行插管尿路造影類似于先天性雙側(cè)巨輸尿管MR圖像；1例患者腎缺，經(jīng)IVU造影未能顯示出一側(cè)腎造影，轉(zhuǎn)而對其行MRI和MRU檢查，最后得到的圖像具有較高的診斷價(jià)值；2例患者前列腺肥大，對英同時(shí)行MRI檢查和MRU檢查，顯示其前列腺增大極為明顯，膀胱底部冇前列腺壓跡，膀胱和雙輸尿管均有一定程度的擴(kuò)張；1例患者輸尿管狹窄粘連，沒有特征性影像改變，只顯示輸尿管較長一段出現(xiàn)漸進(jìn)性狹窄現(xiàn)象，近端輸尿管、腎盞有一定程度的輕度擴(kuò)張，手術(shù)之前的診斷并不明確；47例患者同時(shí)行冠狀位和軸位掃描，顯示冠狀掃描在泌尿系整體圖像中較為實(shí)用，而橫斷掃描重建圖像在腎盂腎盞、膀胱等中較為清晰。3.討論3.1

6、MRU技術(shù)原理泌尿系液體的長T2弛豫時(shí)間的特點(diǎn)是MRU成像的主要憑借，它運(yùn)用長重復(fù)時(shí)間和特長回波時(shí)間對周闈軟組織結(jié)構(gòu)和靜態(tài)液體進(jìn)行有效的區(qū)分，促使含水組織顯影，能夠?qū)⒑谀蛳档挠绊懼苯语@示出來，從而達(dá)到造影的日的［2］。讓患者在檢查之前6個(gè)小時(shí)禁食禁水，能夠使圖像受到腸道內(nèi)液體的較小干擾?，F(xiàn)階段，單次激發(fā)快速自旋回波重T2加權(quán)技術(shù)是較為成熟的方法，該技術(shù)顯著縮短了單次激發(fā)成像的時(shí)間，和脂肪抑制技術(shù)有機(jī)結(jié)合起來能夠具有更為清晰的成像。3.2MRU技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值MRU技術(shù)的應(yīng)用對泌尿系影響檢查方法進(jìn)行了有效的補(bǔ)充。在泌尿外科疾病中，泌尿系梗阻病變所占比例很大，多種原因?qū)е铝斯?/p>

7、阻，影像檢查能夠定位和定性梗阻病變，從而對臨床治療進(jìn)行有效的指導(dǎo)。MRU做出準(zhǔn)確定位的依據(jù)是梗阻端輸尿管狹窄中段的解剖位置，有關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，其達(dá)到了100%的定位準(zhǔn)確性［3］。在定性診斷梗阻病因方面，MRU的特異征象并不明顯，需要和MRI及其他資料有機(jī)結(jié)合起來進(jìn)行綜合分析。MRU能夠?qū)ⅹM窄段的形態(tài)直接顯示出來，如果梗阻端向心性移行變窄，則說明先天發(fā)育異?；蜓仔元M窄；如果梗阻端呈圓鈍狀或杯口狀中段，則說明有腫瘤或結(jié)石等。對圖像進(jìn)行分析時(shí)應(yīng)該將其與MRI有機(jī)結(jié)合起來，尤其是在對外壓性病變，腸粘