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《電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療膿胸臨床療效比較》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療膿胸臨床療效比較【摘要】目的：通過與傳統(tǒng)開胸手術(shù)比較，探討電視胸腔鏡手術(shù)治療膿胸的安全性和可行性。方法:回顧性分析我院2005年1月?2008年1月收治的81例慢性膿胸患者臨床資料,其中采用電視胸腔鏡手術(shù)(VATS)治療48例，采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)(OPEN)治療33例，比較兩組治療效果。結(jié)果：VATS組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后胸腔引流量和術(shù)后住院天數(shù)均明顯少于OPEN組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PvO.05),且并發(fā)癥發(fā)生率(12.50%)也低于OPEN組(33.33%)。
2、結(jié)論：電視胸腔鏡手術(shù)治療膿胸安全可靠，可以作為膿胸的首選治療方法么一?！娟P(guān)鍵詞】膿胸;電視胸腔鏡手術(shù);傳統(tǒng)開胸手術(shù)[ABSTRACT]Objective：ToevaluatetheeffectivenessofVATSthoracoscopicsurgeryonempyema.Methods:Aretrospectiveanalysisof81casesofpatientswithempyemainourhospitalfrom2005.1to2008.1,whichweredevidedinto
3、twopartsofOPENgroup(including33patientsreceivedconventionalopentherapy)andVATSgroup(including48patientsreceivedVATS).Results：TheresultsofVATSgroupandOPENgroupweresignificantdifferent(P<0.05)bycomparingtheindexofoperativetime,postoperativeperi-operativ
4、ebleeding,postoperativechestleadandpostoperativehospitalization,BesidescomplicationsoccuiTenceofVATSgroupwasfarlessthanthatofOPENgroup.Conclusions：Safeandreliablevideo-assistedthoracoscopesurgerycanbeusedasthefirstchoiceoftreatmentofempyema?[KEYWORDS]
5、Empyema;Video-assistedthoracoscopesurgery;Conventionalopensurgery膿胸是化膿性病原體引起的胸膜腔感染，多繼發(fā)于肺部感染、鄰近組織化膿性病灶、胸部手術(shù)、胸部創(chuàng)傷、敗血癥或膿毒血癥等[1]。外科手術(shù)治療依然是治療膿胸的旨選，開胸膿胸胸膜纖維板剝脫術(shù)是主要治療方法[2],但出血多、創(chuàng)傷大[3]。近年來，電視胸腔鏡手術(shù)(video-assistedthoracoscopicsurgery,VATS)由于具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、術(shù)后對胸壁功
6、能影響小并兼美容等優(yōu)點，得到了快速發(fā)展和廣泛應(yīng)用[4,5]o我院對同期膿胸患者分別采取電視胸腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開胸手術(shù)進行治療，比錢2種方法的臨床療效，以期為電視胸腔鏡手術(shù)的進一步開展提供參考依據(jù)。I資料與方法1.1一般資料收集2005年1月?2008年1月我院收治的經(jīng)X線片、胸部CT、B超等檢查及胸腔穿刺確診為膿胸患者81例，其中男性45例,女性36例;年齡21?73歲,平均(49.1±21.4)歲;病程9?43d,平均(29.1±14.4)d;膿胸位置：左側(cè)31例，右側(cè)38例，雙側(cè)12例;膿胸原因
7、:肺炎41例，結(jié)核性膿胸炎19例，外傷繼發(fā)感染13例，其他原因8例。所有患者有不同程度的發(fā)熱、乏力、消瘦、胸痛、胸悶、低蛋白血癥等臨床表現(xiàn)。根據(jù)自愿加隨機法進行分組，VATS組48例，傳統(tǒng)開胸手術(shù)(OPEN)組33例，兩組年齡、性別、患病部位、病情嚴(yán)重程度等非處理因索構(gòu)成經(jīng)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法VATS組：雙腔氣管插管全麻，取患者健側(cè)臥位。全膿胸在腋屮線笫7或第8肋間作第一切口，置入胸腔鏡探查;局限性膿胸根據(jù)術(shù)前采用B超或CT定位，在膿腔最低位作第一切口用于插
8、入胸腔鏡。用吸引器吸除大部分膿液，插入胸腔鏡探查是否發(fā)展成慢性纖維性膿胸，然后在膿腔的頂部肋間另做2個操作切口。術(shù)屮鏡下川卵惻鉗夾紗球刮除胸壁、肺臟表面的膿苔和纖維素膜，清除膿性壞死物。術(shù)后反復(fù)人量生理鹽水沖洗胸腔，鼓肺，觀察有無漏氣、出血，術(shù)畢放置胸腔引流管。OPEN組：雙腔氣管插管全身麻醉，采用傳統(tǒng)開胸膿胸病灶淸除，行胸膜纖維板剝脫術(shù)18例，胸廓改型術(shù)5例，肺部分切除4例，胸腔插管封閉或開放引流術(shù)4例，肺修補2例。1.3觀察指標(biāo)觀察手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)、術(shù)后胸腔引流量
