資源描述：
《益氣活血化痰貼防治慢性阻塞性肺疾病臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、益氣活血化痰貼防治慢性阻塞性肺疾病臨床觀察作者:關(guān)秋紅，武維屏,田秀英，蘇惠萍,金晨曦，馮淬靈,任傳云【關(guān)鍵詞】益氣活血化痰貼；穴位貼敷；慢性阻塞性肺疾??；冬病夏治慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)是臨床的常見疾病，其病理特點為反復(fù)發(fā)作，肺功能進行性下降。防治其進展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是減少急性發(fā)作。冬病夏治穴位貼敷是屮醫(yī)特色療法，臨床研究顯示穴位貼敷可以延緩肺功能的進展，提高患者生活質(zhì)量,且不良反應(yīng)小，安全可靠,在防治COPD中顯示出一定優(yōu)
2、勢。1資料與方法1.1一般資料觀察病例來源于2007年5月一2008年5月在東直門醫(yī)院呼吸科及其對口支援社區(qū)站就診的COPDI?III級穩(wěn)定期患者，按隨機數(shù)字表分為2組。篩選入組病例共100例，在臨床試驗屮，因資料不完整，或因其他因素剔除、脫落病例18例，試驗結(jié)朿后完整資料一共82例。其中治療組42例，男性25例，女性17例，平均年齡(61.30±9.86)歲，平均病程(10.3±2.2)年。對照組40例，男性18例,女性22例,平均年齡(62.75±12.98)歲，平均病程(11.3±2.4)
3、年。2組年齡、性別、病情輕重程度、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>o.05),具有可比性。1.2病例選擇標準根據(jù)“慢性阻塞性肺疾病診治指南”2007年修訂版診斷標準篩選病例［1］。1.3排除病例標準①年齡在50歲以下及75歲以上；②對本藥過敏者；③合并嚴重心、腦、肝、腎功能損害及其他系統(tǒng)嚴重病變的患者；④精神疾病患者；⑤不符合納入標準,未按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料不全影響療效及安全性判定者。1.4治療方法對照組：采用《慢性阻塞性肺疾病防治全球倡議》方案規(guī)范化治療［1］：I級按需使用萬托
4、林(Ventolin,100ug/dose；GlaxoWellcomeProduction；H20070377)200ug,必要吋吸入；II級規(guī)律使用萬托林200卩g,愛全樂(Atrovent,20ug/dose；BoehringerIngelheimPharmaGmbh&a.mp:Co.KG；H20030368)40ug,每日3次吸入，并給予康復(fù)治療；III級治療基本同II級，若病情反復(fù)加重者,吸入普米克都保(PulmicortTurbuhaler,0.1mg/dose；AstraZeneca
5、,Sweden；H20030583)0.2mg,每日2次。治療組:除上述治療方法外，在三伏每伏第1日用益氣活血化痰貼進行穴位貼敷，時間4?6ho益氣活血化痰貼主要成分為黃茯、半夏、地龍和水蛭等，由本院制劑室提供，貼敷前1d將藥物粉碎，用姜汁調(diào)拌，制成藥餅,用紙質(zhì)膠貼固定所選穴位。隨訪1年。1.5觀察指標與方法1.5.1肺功能檢測檢測第1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC比值，由本院肺功能室檢測。1.5.2生活質(zhì)量評分應(yīng)用圣喬治呼吸問卷(SGRQ)[2],使用協(xié)和
6、醫(yī)院2002年SGRQ問卷軟件,分別對COPD患者的癥狀(咳嗽、咯痰、呼吸困難)、對身體活動影響、對生活狀態(tài)影響以及總分進行記錄及對照。1.6統(tǒng)計學(xué)方法全部數(shù)據(jù)輸入計算機，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料用t檢驗，均數(shù)間的相互比較用單因素方差分析，等級分組資料用Ridit分析。2結(jié)果2.1肺功能檢測結(jié)果(見表1)表12組患者治療前后FEV1/FVC檢測結(jié)果(略)表1顯示,2組療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；2組療后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療組治療前后差
7、值比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.01)。2.2生活質(zhì)量評估2組療前癥狀、活動影響、對生活影響、生活質(zhì)量總分組間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>o.05)；療后2組組間比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明治療組患者生活質(zhì)量明顯提高，總分、癥狀、活動影響、生活影響等各項數(shù)據(jù)均有明顯恢復(fù)，其中尤其以對生活影響的指數(shù)下降明顯。見表2。表22組患者治療前后生活質(zhì)量評估(略)3討論C0PD歸屬于中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”等范疇。武維屏教授認為氣虛血瘀痰阻是C0PD穩(wěn)定期的主要病機特點，立益氣活血化
8、痰法，擬益氣活血化痰方，臨床顯示具有抗炎和減緩氣道重塑的作用[3-4]oC0PD具有秋冬季節(jié)病情容易發(fā)作或加重的特點，符合中醫(yī)“冬病”的概念，夏季人體陽氣得天助而正盛，寒痰伏飲受制而邪衰,正盛邪衰,病情相對緩解。“冬病夏治”則是中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”與“治未病”思想的體現(xiàn)。即在夏季陽氣最旺時進行治療，乘“伏天”陽氣旺盛之勢，祛除體內(nèi)沉痼之寒邪宿疾，陽氣強盛，陰寒之氣頓消。在此季節(jié)治療“冬病”，有助于虧損陽氣的培補，調(diào)整陰陽,達到預(yù)防“冬病”發(fā)作、減少發(fā)病的目的。我們將益氣活血化痰方制成益氣活血化痰貼
