眩暈癥發(fā)病原因及治療方法現(xiàn)狀探究

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1、眩暈癥發(fā)病原因及治療方法現(xiàn)狀探究【摘要】眩暈癥是臨床常見癥狀，一般涉及耳鼻喉、心血管、神經(jīng)、脊柱等多學(xué)科疾病。該病臨床起病急，以發(fā)作性頭暈、頭痛、視眼模糊、惡心、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的工作、生活。眩暈癥的病因較為復(fù)雜，臨床應(yīng)根據(jù)眩暈癥的發(fā)病原因制定針對(duì)性治療方案。本文對(duì)眩暈癥的發(fā)病原因及治療方法現(xiàn)狀做一簡(jiǎn)要綜述。【關(guān)鍵詞】眩暈癥；發(fā)病原因；治療眩暈癥是一種位置性或者運(yùn)動(dòng)性錯(cuò)覺引起的平衡障礙在患者大腦皮層反映的周圍景物搖晃、旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)或者頭昏、身體傾斜、視眼模糊等綜合癥狀。眩暈癥發(fā)病率約為5%[1],隨著老齡化社會(huì)的

2、到來，該病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。眩暈癥好發(fā)人群以老年人為主，60歲以上老年人占該病發(fā)病率的70%左右，女性多于男性[2]。眩暈癥的病理學(xué)分類包括前庭系統(tǒng)性眩暈及周圍性眩暈。不同類型的眩暈癥發(fā)病原因及所涉及的組織器官是不同的，據(jù)統(tǒng)計(jì)引發(fā)眩暈癥的疾病有50多種，涉及全身多個(gè)組織、器官、系統(tǒng)。為了進(jìn)一步提高眩暈癥的診療水平，本文對(duì)眩暈癥的病因及治療方法現(xiàn)狀做一綜述。1眩暈癥發(fā)病原因1.IMeniere病Meniere病又稱內(nèi)耳眩暈病，其典型表現(xiàn)是突發(fā)性眩暈，一般伴有耳鳴、耳聾或聽力衰退，患側(cè)耳朵會(huì)有壓迫感、脹滿感；早期患者會(huì)有面色蒼白

3、、惡心、嘔吐、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。劉文賓，霍青［3］對(duì)132例老年眩暈癥患者的臨床病因分析發(fā)現(xiàn)，37%的老年眩暈癥患者患有Meniere病。Meniere病引發(fā)的眩暈持續(xù)時(shí)間較短，一般10分鐘左右眩暈會(huì)自行緩解，但也有部分患者數(shù)天后才緩解。眩暈反復(fù)發(fā)作，聽力衰退隨著發(fā)作次數(shù)的增多而加重，患者完全耳聾后眩暈癥狀會(huì)消失。1.2腦血管疾病腦血管缺血性或者出血性疾病均可引起眩暈，以前者較為多見。椎動(dòng)脈與頸椎位置分布有密切聯(lián)系,椎動(dòng)脈的血流量容易受到頭頸部活動(dòng)的影響，如椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的血液主要供應(yīng)、腦橋、延髓中腦、間腦、內(nèi)耳、穎葉底面

4、、以及枕葉、前庭系統(tǒng)，因此，椎基底動(dòng)脈發(fā)生病變而缺血時(shí)，必然會(huì)引發(fā)眩暈。張?jiān)虑?，吉杏君?］分析86例老年眩暈癥患者的發(fā)病原因發(fā)現(xiàn)，腦血管疾病，如迷路卒中、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不全、延髓背外側(cè)綜合征、頸動(dòng)脈竇綜合征、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征以及腦梗死等均可引起眩暈。1.3顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤會(huì)是腦血管受到壓迫，使顱內(nèi)壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致第四腦室底前庭神經(jīng)核腫脹、充血而引發(fā)眩暈。奚雪梅，周寶鑫［5］對(duì)109例眩暈癥患者診治中發(fā)現(xiàn)，聽神經(jīng)瘤、腦干腫瘤、小腦腫瘤以及第四腦室腫瘤均可引起眩暈，除了第四腦室腫瘤因頭位改變而突發(fā)眩暈外，其他顱內(nèi)腫瘤引發(fā)

5、的眩暈均為非發(fā)作性的，病情緩慢進(jìn)行。1.4神經(jīng)功能障礙眩暈是自主神經(jīng)功能障礙的先兆，一般以老年女性多見，患者常伴有情緒失控、精神過度緊張等病因。由自主神經(jīng)功能紊亂引起的眩暈一般呈發(fā)作性，眩暈持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般會(huì)持續(xù)數(shù)天。劉超［6］對(duì)136例眩暈癥患者的病因分析發(fā)現(xiàn)，有約73%的患者主訴有神經(jīng)官能性體征，但均無神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性癥狀，可伴有四肢健反射對(duì)稱性活躍、肢端較為濕冷。1.5癲癰部分癲痛患者的惟一癥狀即眩暈，一般是突發(fā)性發(fā)作，眩暈持續(xù)時(shí)間較短。曾敏，陳清蓉［7］對(duì)128例眩暈癥患者病因分析發(fā)現(xiàn)，前庭性癲痛及穎葉癲痛是臨床較為

6、罕見的潛伏性癲癰，兩種癲痛使前庭或穎葉受到持續(xù)刺激而引發(fā)眩暈，患者在眩暈發(fā)作期會(huì)有短暫的意識(shí)喪失表現(xiàn)。1.6其他精神障礙、高血壓、高脂血癥、糖尿病、血流變異常等聯(lián)合病變也可引起眩暈，聯(lián)合病變引起的眩暈無明顯的發(fā)作緩解期，患者會(huì)有持續(xù)頭痛、記憶力減退等表現(xiàn)。此外，偏頭痛患者因枕部疼痛也可引起眩暈。2眩暈癥治療現(xiàn)狀2.1藥物治療藥物治療是眩暈癥的主要治療方法。刁迎梅［8］對(duì)60例眩暈癥患者在口服暈海寧、眩暈停等止暈治療基礎(chǔ)上，采用0.3mg東董勞堿+利多卡因治療，治療有效率高達(dá)100%o張?jiān)虑铮?］對(duì)100例頸性眩暈患者采用天麻素

7、注射液治療，眩暈消退時(shí)間明顯早于單純進(jìn)行常規(guī)治療的患者。對(duì)于因鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征或者頸動(dòng)脈竇綜合征引起的眩暈，一般禁用降壓藥及血管擴(kuò)張藥，防止病情加重，對(duì)于此應(yīng)使用腎上腺皮質(zhì)激素或者異丙嗪等進(jìn)行治療［10］。2.2物理康復(fù)治療根據(jù)前庭代償機(jī)制所制定的前庭物理康復(fù)治療，因其廉價(jià)、無創(chuàng)、高效而已發(fā)展成為眩暈癥的主要治療方法。物理康復(fù)治療有專業(yè)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行反復(fù)性的頭、頸、軀體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)患者大腦重新建立良好平衡,進(jìn)而緩解眩暈癥狀。蘭青，郭愛民［11］對(duì)62例老年外周性及綜合性眩暈癥患者進(jìn)行物理康復(fù)治療，治療效果顯著。部分學(xué)者

8、建議，對(duì)于因Meniere病引起的眩暈患者，應(yīng)及早進(jìn)行前庭物理康復(fù)治療，將治療目的由原來的緩解癥狀轉(zhuǎn)為預(yù)防眩暈出現(xiàn)。2.3高壓氧治療頸椎增生會(huì)使不椎間隙變窄，椎間孔變小，當(dāng)頭頸部運(yùn)動(dòng)時(shí)，椎間孔會(huì)壓迫到交感神經(jīng)及椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎動(dòng)脈痙攣，局部血流不暢，進(jìn)而產(chǎn)生眩暈。高壓氧可顯著增