眩暈癥發(fā)病原因及治療方法現(xiàn)狀探究.doc

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1、眩暈癥發(fā)病原因及治療方法現(xiàn)狀探究【摘要】眩暈癥是臨床常見癥狀，一般涉及耳鼻喉、心血管、神經(jīng)、脊柱等多學科疾病。該病臨床起病急，以發(fā)作性頭暈、頭痛、視眼模糊、惡心、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)，嚴重影響患者的工作、生活。眩暈癥的病因較為復雜，臨床應根據(jù)眩暈癥的發(fā)病原因制定針對性治療方案。本文對眩暈癥的發(fā)病原因及治療方法現(xiàn)狀做一簡要綜述?！娟P鍵詞】眩暈癥；發(fā)病原因；治療眩暈癥是一種位置性或者運動性錯覺引起的平衡障礙在患者大腦皮層反映的周圍景物搖晃、旋轉、移動或者頭昏、身體傾斜、視眼模糊等綜合癥狀。眩暈癥發(fā)病率約為5%[1],隨著老齡化社會的到來，該病的發(fā)

2、病率呈上升趨勢。眩暈癥好發(fā)人群以老年人為主，60歲以上老年人占該病發(fā)病率的70%左右，女性多于男性[2]。眩暈癥的病理學分類包括前庭系統(tǒng)性眩暈及周圍性眩暈。不同類型的眩暈癥發(fā)病原因及所涉及的組織器官是不同的，據(jù)統(tǒng)計引發(fā)眩暈癥的疾病有50多種，涉及全身多個組織、器官、系統(tǒng)。為了進一步提高眩暈癥的診療水平，本文對眩暈癥的病因及治療方法現(xiàn)狀做一綜述。1眩暈癥發(fā)病原因1.IMeniere病Meniere病又稱內耳眩暈病，其典型表現(xiàn)是突發(fā)性眩暈，一般伴有耳鳴、耳聾或聽力衰退，患側耳朵會有壓迫感、脹滿感;早期患者會有面色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗等自主神

3、經(jīng)癥狀。劉文賓，霍青［3］對132例老年眩暈癥患者的臨床病因分析發(fā)現(xiàn)，37%的老年眩暈癥患者患有Meniere病。Meniere病引發(fā)的眩暈持續(xù)時間較短，一般10分鐘左右眩暈會自行緩解，但也有部分患者數(shù)天后才緩解。眩暈反復發(fā)作，聽力衰退隨著發(fā)作次數(shù)的增多而加重，患者完全耳聾后眩暈癥狀會消失。1.2腦血管疾病腦血管缺血性或者出血性疾病均可引起眩暈，以前者較為多見。椎動脈與頸椎位置分布有密切聯(lián)系,椎動脈的血流量容易受到頭頸部活動的影響，如椎基底動脈系統(tǒng)的血液主要供應、腦橋、延髓中腦、間腦、內耳、顆葉底面、以及枕葉、前庭系統(tǒng)，因此，椎基底動脈發(fā)生

4、病變而缺血時，必然會引發(fā)眩暈。張月琴，吉杏君［4］分析86例老年眩暈癥患者的發(fā)病原因發(fā)現(xiàn)，腦血管疾病，如迷路卒中、椎基底動脈系統(tǒng)供血不全、延髓背外側綜合征、頸動脈竇綜合征、鎖骨下動脈盜血綜合征以及腦梗死等均可引起眩暈。1.3顱內腫瘤顱內腫瘤會是腦血管受到壓迫，使顱內壓升高，進而導致第四腦室底前庭神經(jīng)核腫脹、充血而引發(fā)眩暈。奚雪梅，周寶鑫［5］對109例眩暈癥患者診治中發(fā)現(xiàn)，聽神經(jīng)瘤、腦干腫瘤、小腦腫瘤以及第四腦室腫瘤均可引起眩暈，除了第四腦室腫瘤因頭位改變而突發(fā)眩暈外，其他顱內腫瘤引發(fā)的眩暈均為非發(fā)作性的，病情緩慢進行。1.4神經(jīng)功能障礙眩

5、暈是自主神經(jīng)功能障礙的先兆，一般以老年女性多見，患者常伴有情緒失控、精神過度緊張等病因。由自主神經(jīng)功能紊亂引起的眩暈一般呈發(fā)作性，眩暈持續(xù)時間較長，一般會持續(xù)數(shù)天。劉超［6］對136例眩暈癥患者的病因分析發(fā)現(xiàn)，有約73%的患者主訴有神經(jīng)官能性體征，但均無神經(jīng)系統(tǒng)的器質性癥狀，可伴有四肢健反射對稱性活躍、肢端較為濕冷。1.5癲癰部分癲痛患者的惟一癥狀即眩暈，一般是突發(fā)性發(fā)作，眩暈持續(xù)時間較短。曾敏，陳清蓉［7］對128例眩暈癥患者病因分析發(fā)現(xiàn)，前庭性癲痛及穎葉癲痛是臨床較為罕見的潛伏性癲癰，兩種癲痛使前庭或穎葉受到持續(xù)刺激而引發(fā)眩暈，患者在眩

6、暈發(fā)作期會有短暫的意識喪失表現(xiàn)。1.6其他精神障礙、高血壓、高脂血癥、糖尿病、血流變異常等聯(lián)合病變也可引起眩暈，聯(lián)合病變引起的眩暈無明顯的發(fā)作緩解期，患者會有持續(xù)頭痛、記憶力減退等表現(xiàn)。此外，偏頭痛患者因枕部疼痛也可引起眩暈。2眩暈癥治療現(xiàn)狀2.1藥物治療藥物治療是眩暈癥的主要治療方法。刁迎梅［8］對60例眩暈癥患者在口服暈海寧、眩暈停等止暈治療基礎上，采用0.3mg東苣若堿+利多卡因治療，治療有效率高達100%o張月秋［9］對100例頸性眩暈患者采用天麻素注射液治療，眩暈消退時間明顯早于單純進行常規(guī)治療的患者。對于因鎖骨下動脈盜血綜合征或

7、者頸動脈竇綜合征引起的眩暈，一般禁用降壓藥及血管擴張藥，防止病情加重，對于此應使用腎上腺皮質激素或者異丙嗪等進行治療［10］O2.2物理康復治療根據(jù)前庭代償機制所制定的前庭物理康復治療，因其廉價、無創(chuàng)、高效而已發(fā)展成為眩暈癥的主要治療方法。物理康復治療有專業(yè)人員指導患者進行反復性的頭、頸、軀體運動訓練，促進患者大腦重新建立良好平衡,進而緩解眩暈癥狀。蘭青，郭愛民［11］對62例老年外周性及綜合性眩暈癥患者進行物理康復治療，治療效果顯著。部分學者建議，對于因Meniere病引起的眩暈患者，應及早進行前庭物理康復治療，將治療目的由原來的緩解癥狀

8、轉為預防眩暈出現(xiàn)。2.3高壓氧治療頸椎增生會使不椎間隙變窄，椎間孔變小，當頭頸部運動時，椎間孔會壓迫到交感神經(jīng)及椎動脈，導致椎動脈痙攣，局部血流不暢，進而產(chǎn)生眩暈。高壓氧可顯著增