肌電生物反饋治療在腦梗死偏癱患者中療效觀察

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1、肌電生物反饋治療在腦梗死偏癱患者中療效觀察[摘要]目的研究肌電生物反饋治療在腦梗死偏癱患者中的臨床療效。方法選取我院2011年11月?2012年10月的106例急性腦梗死偏癱患者，平均(63.15±10.63)歲。其中男66例，平均(60.64±11.41)歲；女40例，平均(67.24±10,63)歲。所有患者的心腦血管疾病病程1?15年，采用療效對比實(shí)驗(yàn)的方法，按照1:1的人數(shù)比例將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組病患在給予藥物治療的基礎(chǔ)上增加肌電生物反饋治療，對照組患者僅給予常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后比較兩種療法的臨床效果。結(jié)果治療前兩

2、組肌電值比較無明顯差異(P>0.05)；治療后兩組肌電值比較具有明顯的差異(P0.05)；治療后兩組NIHSS評分比較具有顯著的差異(P0.05)；治療后兩組ADL評分比較具有顯著的差異(P0.05),statisticallyinsignificant；Emgcomparetwogroupsaftertreatmentwithsignificantdifferences(P0.05),statisticallyinsignificant；aftertreatmentNIHSSscorecomparedwithsignificantdif

3、ferences(P0.05),statisticallyinsignificant；ADLscorescomparedtwogroupsaftertreatmenthasobviousdifference(P[Keywords]EMGbiofeedback；Cerebralhemiplegic；Clinicalefficacy腦梗死等心腦血管疾病發(fā)病突然，發(fā)病率高，后果嚴(yán)重。腦梗死引發(fā)的偏癱更是臨床上治療的難點(diǎn)。傳統(tǒng)上對于腦梗死偏癱采取單純藥物治療，但效果不甚理想。目前有報道顯示肌電生物反饋治療加藥物治療對于腦梗死偏癱患者具有更好的臨床

4、療效，我們據(jù)此利用我院收治的部分腦梗死偏癱病患展開臨床實(shí)驗(yàn)?，F(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2011年11月?2012年10月在我院進(jìn)行治療的106例急性腦梗死偏癱患者。所有患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,并按照國立衛(wèi)生研究院卒中量表進(jìn)行評分和病因分型?；颊吣挲g48?79歲，平均(63.15±10.63)歲。其中男66例，年齡48?75歲，平均(60.64±11.41)歲。女40例，年齡52?79歲，平均(67.24±10.63)歲。所有患者的心腦血管疾病病程1?15年，兩組在年齡、性別

5、、病因、病程、生活環(huán)境和家庭背景等一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)［2］：①腦梗死引起原發(fā)性偏癱，腦卒中前無偏癱病史；②局部灶性神經(jīng)功能發(fā)生缺損；③急性腦梗死癥狀和相關(guān)體征持續(xù)6h以上，發(fā)病后48h送至我院就診且在入院前沒有進(jìn)行過溶栓處理；④經(jīng)過CT和核磁共振成像檢查證實(shí)沒有出現(xiàn)腦部出血；⑤心臟、肝臟和腎臟功能正常;%1不存在高級皮層功能障礙。意識正常能夠有效配合治療；%1患者及其家屬同意參與本次實(shí)驗(yàn)并且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①偏癱并非腦梗死導(dǎo)致，存在其他的原發(fā)性癱瘓因素；②經(jīng)過實(shí)驗(yàn)確診，患者的偏癱部位

6、神經(jīng)系統(tǒng)完全壞死，不存在人體電流電壓，不具備進(jìn)行生物機(jī)電反饋治療條件；③患者腦梗死后存在意識障礙，喪失自我控制能力，不能夠有效配合實(shí)驗(yàn)治療；④存在其他可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果或者不宜參與實(shí)驗(yàn)因素。1.2研究方法1.2.1偏倚控制偏倚控制是確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要環(huán)節(jié)。我們嚴(yán)格依據(jù)實(shí)際需要選擇實(shí)施肌電生物反饋治療的腦梗死患者納入實(shí)驗(yàn)范圍。對于入選的腦梗死患者，利用電腦軟件隨機(jī)生成數(shù)字表，并利用密封信封隨機(jī)隱藏分組。實(shí)驗(yàn)期間內(nèi)，所有腦梗死患者的手術(shù)和治療均由同一醫(yī)師主刀，手術(shù)前后的護(hù)理操作均由同一醫(yī)療小組進(jìn)行處理，手術(shù)方案和護(hù)理方案均依照統(tǒng)一藍(lán)本制定。

7、實(shí)驗(yàn)期間的整個治療和護(hù)理流程均按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，由于身體和病情的變化不能夠繼續(xù)適用治療藍(lán)本的患者將被剔除。患者的治療和護(hù)理數(shù)據(jù)均由同一人員采集，數(shù)據(jù)提取和處理人員與臨床治療人員分離，不參與臨床治療［4］。1.2.2對比治療我們將106腦梗死偏癱病患按照1:1的人數(shù)比例分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組病患給予常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組病患在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上增加肌電生物反饋治療。對照組的常規(guī)藥物治療包括：5%規(guī)格的葡萄糖溶液或這0.19%規(guī)格的氯化鈉溶液250mL；叮咯地爾，規(guī)格012g加5%規(guī)格的葡萄糖或019%規(guī)格的氯化鈉250mL；胞二磷膽堿20

8、0mg/次，每日1次，采用靜脈滴注［5］。實(shí)驗(yàn)組采用GFA-2A型中風(fēng)偏癱肌電反饋治療儀，其肌電生物反饋治療包括［6］：①準(zhǔn)備工作，治療前，向病患詳細(xì)介紹腦梗死偏癱病患進(jìn)行肌電生物反饋治療的必