老年慢性支氣管炎臨床護理

《老年慢性支氣管炎臨床護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、老年慢性支氣管炎臨床護理［關(guān)鍵詞］慢性支氣管炎；老年；臨床護理［中圖分類號］R473.5［文獻標識碼］B［文章編號］1673-7210(2009)06(b)-080?02慢性支氣管炎是老年人的常見病和多發(fā)病，50歲以上患者較多，通常指1年內(nèi)持續(xù)咳嗽3個月以上，已連續(xù)出現(xiàn)2年，為慢性支氣管炎。據(jù)有關(guān)資料調(diào)查，我國老年慢性支氣管炎的發(fā)病率高達15%左右，多數(shù)起病緩慢，臨床上以咳嗽、氣喘、咳痰為主要表現(xiàn)，有多量泡沫狀黏痰，于清晨、傍晚以及寒冷季節(jié)時較多。久咳不愈，?？刹l(fā)肺氣腫和哮喘，氣急時不能平臥，胸悶，口唇和

2、四肢末端發(fā)纟甘。這類老年人護理時應(yīng)注意以下幾點：1居住環(huán)境居住環(huán)境要幽雅、安靜、空氣清新、陽光充足。有些人常年門窗緊閉，這是不益健康的，要經(jīng)常開窗，使空氣流通,掃地前要灑水，防止吸入揚塵。避免煙霧和灰塵飛揚，亦禁放含過敏原的花草，不要在室內(nèi)養(yǎng)寵物，以免刺激呼吸道而加劇咳喘。居室的溫度要冷暖適宜，一般以15~209為最佳。濕度要避免過于干燥或潮濕。2家庭氧療適當(dāng)?shù)难醑熆梢愿纳茪夤馨Y狀，糾正低氧。家庭氧療可選用氧氣筒、氧氣袋、小型便攜式化學(xué)制氧機等，原則為低流量、持續(xù)性、長療程。目前一致認為吸氧至少15h,使動

3、脈血氧分壓至少達到8.0kPa(60mmHg)才能獲得較好的氧療效果。在實際操作中，絕大多數(shù)患者在家自行決定氧流量，每天吸氧時間也達不到15h,15h是每天必須達到的最低值，特別是睡眠時不可間歇，以防熟睡時呼吸中樞興奮性更低或上呼吸道阻塞而加重低氧。吸入的氧氣以溫度379、濕度80%左右為宜，在濕化瓶中盛50?70°C溫水達瓶容積的1/3-1/2,每天更換，也可用暖瓶塞上打2個小孔，在瓶內(nèi)盛4/5瓶50-70°C溫開水，按照吸氧裝置的濕化瓶形式來安裝暖水瓶，使氧氣通過后達到加溫、濕化的效果，保證吸入適宜溫度

4、、濕度的氧氣。家庭氧療普遍存在的問題是裝置的消毒，作為醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)向患者及家屬反復(fù)強調(diào)消毒的重要性。目前家庭常用的消毒方法有：1:2000的84消毒液浸泡15min,生理鹽水沖凈備用或75%的乙醇浸泡30min,清水沖凈備用。3體位引流急性發(fā)作期患者應(yīng)臥床休息，有發(fā)熱者應(yīng)定時測量體溫;痰多者，可進行體位引流；高齡體弱的患者注意保持口腔清潔,餐后、睡前要漱口；同時做好皮膚護理，防止壓瘡和感染；吸煙患者應(yīng)戒煙，避免煙塵和有害氣體；幫助痰多而咳痰不暢的患者排痰?，F(xiàn)將體位引流方法介紹如下：①安排患者在一定體位（病

5、灶處于高位，引流支氣管開口向下）下,輕輕拍其胸部、背部，使痰液移動，或鼓勵患者深呼吸，咳嗽,使痰咳出。勸患者多飲開水，以使痰液稀釋。痰多者應(yīng)設(shè)法經(jīng)常更換體位，以利排痰。②在空腹時進行，每天2?3次，每次10?15min,引流量在每天30ml左右，排痰后給予溫開水漱口。③排痰不暢、痰黏稠者，可先給予霧化吸入，使氣管內(nèi)分泌物濕化，易于咳出。家庭中簡易霧化裝置可用一個保溫杯盛滿熱水，杯口處倒置一個漏斗，讓熱蒸汽從漏斗底部小漏管里逸出，患者徐徐吸入，但要注意防止燙傷。④對痰多無力咳嗽者，要注意防止呼吸道堵塞而發(fā)生窒

6、息。應(yīng)準備好吸痰器，以備需要時及時吸岀痰液。⑤高齡、衰弱、呼吸困難、伴有高血壓、心力衰竭的患者不宜進行引流。4飲食護理慢性支氣管炎是一種消耗性疾病，通過飲食調(diào)理適當(dāng)補

7、=

8、充營養(yǎng)，具有較好的輔助治療作用。長期大量咳痰者蛋白質(zhì)

9、=

10、消耗較多，宜給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化食品,切忌挑食、

11、=

12、偏食

13、=

14、4.1保證足夠的營養(yǎng)營養(yǎng)總熱量應(yīng)略高于健康老人特別是蛋白質(zhì)應(yīng)豐富,如雞蛋、雞肉、瘦肉、牛奶、動物肝、魚類、豆制品等，寒冷季節(jié)應(yīng)補充一些含熱量高的肉類及暖性食品，以增強御寒能力，適量進食羊肉、狗肉、牛奶等

15、，對極度虛寒者可采用。4.2多吃新鮮瓜果應(yīng)經(jīng)常進食新鮮蔬菜及瓜果，以確保對維生素C的需求,如青菜、蘿卜、西紅柿等。含維生素A的食物亦不可少，有保護呼吸道黏膜的作用。特別是有止咳化痰作用的食物，如橙、梨、百合、藕、蓮子、白果、核桃等。4.3清淡飲食應(yīng)選擇易于消化而又營養(yǎng)豐富的食物，禁食辛辣、油膩和一些易致過敏的食物，如魚、蝦、蟹等；少食過甜、過咸、昔腌、海腥發(fā)物；少食油炸煎烤及不易消化的炒果，如花生、瓜子之類；少食辛香類食品，如辣椒、生姜、韭菜等。4.4多飲水慢性支氣管炎患者多數(shù)血液黏稠，應(yīng)適當(dāng)多喝水，使痰稀

16、化，易于咳嗽，常吃大蒜、木耳等，可降低血小板聚集和血栓形成的幾率。4.5適當(dāng)服用扶正固本中藥，提高機體抗病能力久咳體虛老人，只宜清補，不宜峻補，以防助濕生痰，反生他病。5活動鍛煉堅持體育鍛煉，增強抗病能力。老人可根據(jù)自己的健康狀況和愛好選擇體育運動，如做體操、打太極拳、散步、自我按摩、練內(nèi)養(yǎng)功等，因為運動可使老人保持一定的生理功能，提高身體對外界溫度變化的適應(yīng)性，以增強機體免疫力和主動咳痰的能力。堅持耐寒鍛煉，老