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1、芍藥甘草湯加味治療腓腸肌痙攣60例體會(huì)【摘要】目的：進(jìn)一步研究和探索芍藥甘草湯在治療腓腸肌痙攣的臨床效果。方法：對(duì)2009年2月-2012年3月來(lái)我院就診的60例腓腸肌痙攣患者，采用芍藥甘草湯加味進(jìn)行治療，并進(jìn)行臨床回顧性分析。結(jié)果：服藥3劑內(nèi)有46例患者治愈；服4至6劑有9例患者治愈；另有藥5例服藥6劑后仍有偶發(fā)。治愈了達(dá)到91.7%，療效較為顯著。結(jié)論:芍藥甘草湯加味治療腓腸肌痙攣療效可靠，可在臨床中進(jìn)行推廣?！娟P(guān)鍵詞】芍藥甘草湯；腓腸肌痙攣；臨床據(jù)《傷寒論太陽(yáng)病》記載，芍藥甘草湯是在臨床中廣泛應(yīng)用的用于治療“足攣急，不得伸啲一個(gè)著名驗(yàn)方。“脾不能為胃行其津液，以
2、灌四旁，故足攣急，用甘草以生陽(yáng)明之津,芍藥以和太陰之液，其腳即伸，此亦用陰和陽(yáng)法也?！辈捎冒咨趾透什菖湮?，不僅能夠善化陰，舒攣急，同時(shí)可以疏絡(luò),緩急止痛。該方具有配伍嚴(yán)謹(jǐn)，用藥科學(xué)的特點(diǎn)，是中醫(yī)臨床較為常用舒攣止痛方劑。醫(yī)學(xué)中的腓腸肌痙攣，就是百姓俗稱“腿抽筋”是一種較為常見的痛性肌痙攣。發(fā)病以受寒冷刺激引發(fā)為主，部分患者也可能因運(yùn)動(dòng)及下肢靜脈曲張引發(fā)。也可引起本病發(fā)作。2009年2月-2012年3月來(lái)我院就診的60例腓腸肌痙攣患者，采用芍藥甘草湯加味進(jìn)行治療，療效比較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料本組患者60例，其中男性患者34例，女性患者26例。年齡
3、在18-71歲之間,平均年齡42.9歲。最長(zhǎng)病程半年，最短病程1do痙攣持續(xù)發(fā)作時(shí)間在1h-5min之間。因明顯受寒引起發(fā)作42例，勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)引起發(fā)作21例，下肢靜脈曲張引起發(fā)作17例。1.2處方酒白芍100g,甘草30g，川牛膝60g,附片10g，川烏10g，木瓜15g，丹參20g，桂枝20g，川茸20g,路路通15g0水煎服，每日1劑。根據(jù)患者實(shí)際，藥劑有加減。2典型病例李某，男，54歲，工人。2011年3月27日初診。主訴右小腿后方肌肉經(jīng)常出現(xiàn)抽掣樣疼痛，已經(jīng)有2周時(shí)間，痙攣時(shí)疼痛感十分劇烈，活動(dòng)嚴(yán)重受限，經(jīng)過(guò)西醫(yī)用鈣劑，按摩等治療，療效不佳，來(lái)我院就診。經(jīng)
4、詢問(wèn)病情判斷為小腿遇冷導(dǎo)致?；颊呙}證合參，寒滯經(jīng)脈。采取治芍藥甘草湯加味進(jìn)行治療。在服用3劑后，所有癥狀全部消失，經(jīng)隨訪無(wú)諸復(fù)發(fā)現(xiàn)象。3結(jié)果服藥3劑內(nèi)有46例患者治愈;服4至6劑有9例患者治愈；另有藥5例服藥6劑后仍有偶發(fā)。治愈了達(dá)到91.7%,療效較為顯著。4討論芍藥甘草湯中白芍和炙甘草相須為用，能夠酸甘化陰，并起到緩急止痛，益氣補(bǔ)血的功效，從而實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的作用。《素問(wèn)痿論》指出“肝主身之筋膜”,芍藥甘草湯中中君藥為白芍，從廣泛使用以養(yǎng)血柔肝、緩急止痛。甘草的使用對(duì)于緩急止痛也具有較為顯著的效果?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》“病機(jī)十九條”明確提出“諸寒收引，皆屬于腎”「諸濕腫滿，
5、皆屬于脾”,所以加如了川烏和附片用以祛濕散寒止痛，而桂枝則發(fā)揮了解肌溫經(jīng)通脈的作用，木瓜主要簇?fù)頌槠礁问娼罨瘽?；丹參、川莒以活血祛瘀止痛為主要功效，路路通、川牛膝起到通?jīng)活絡(luò)作用。由于腓腸肌痙攣多為寒、瘀，虛所致，在臨床表現(xiàn)為肌肉陣發(fā)性痙攣疼痛。按照“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的治療原則，采用芍藥甘草湯能夠在緩解疼痛的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼顧的功效，所以療效較好。吳遵程稱為「本方治血虛挾熱之神方”魏氏家藏方指出六半湯（即本方）以治濕熱腳氣，不能行步：《醫(yī)學(xué)心悟》也明確記載「芍藥甘草湯，?比腹痛如神”，《皇漢醫(yī)學(xué)》用本方以治腹直肌攣急和上下肢之?dāng)伡本行?。臨床配合應(yīng)用得當(dāng)其治療
6、范圍更加廣泛。我們采用的芍藥甘草湯取其甘草和中生陽(yáng)明之津，芍藥和太陰之液，二藥合用有酸甘化陰，養(yǎng)陰柔筋，舒筋止痛之功，木瓜酸入肝養(yǎng)筋，而達(dá)舒筋緩急，活血清瘀而利血脈。諸藥共奏養(yǎng)陰柔筋止痛，以療腓腸肌痙攣之急。本方也驗(yàn)正肖氏所述:“芍藥甘草湯對(duì)身體的攣急有效”。芍藥甘草湯是《傷寒論》的一張治療足攣急不得伸的名方，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證明，對(duì)橫紋肌、平滑肌的攣急，不管是中樞性的還是末梢性的,均有鎮(zhèn)靜作用。腓腸肌痙攣與供血不足有關(guān)，加用桂枝擴(kuò)張微血管，改善局部供血；再加入舒筋活絡(luò)、緩急止痛的木瓜，故對(duì)腓腸肌痙攣有顯著療效。在《傷寒論》中記載“厥愈，足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳
7、即伸”該驗(yàn)方中充分體現(xiàn)了酸甘化陰，益陰復(fù)液，緩筋拘急，的作用，諸藥合用，在治療腓腸肌痙攣中具有明顯功效。參考文獻(xiàn)[1]楊浚憲，劉曉燕?芍藥甘草湯治驗(yàn)[J]?山東中醫(yī)雜志.2002(04)[2]朱建章，劉桂營(yíng)?芍藥甘草湯在痛癥中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代康復(fù).1998(06)[3]張恩普?芍藥甘草湯加味在痛證中的應(yīng)用[J]?中國(guó)民間療法.1998(06)[4]高正星?芍藥甘草湯治療痛證四則[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).1995(04)[5]阮耀,岳興如，郝洪?芍藥甘草湯對(duì)有機(jī)磷中毒小鼠的解救作用[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2005(02)[6]陳國(guó)華?芍藥
