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1、血藥濃度監(jiān)測(cè)方法研究何莎學(xué)號(hào)：201202191501摘要：當(dāng)前臨床用藥中，需要進(jìn)行臨床血藥濃度監(jiān)測(cè)的藥物有幾十種，有時(shí)用藥冃的也決定了藥物需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，血藥濃度監(jiān)測(cè)的必耍性已受到越來(lái)越多的重視和強(qiáng)調(diào)。針對(duì)血藥濃度監(jiān)測(cè)不同方法的研究，本文分別從高效液相、液質(zhì)聯(lián)用、免疫分析等方面進(jìn)行概述，探討不同監(jiān)測(cè)方法的異同和優(yōu)劣，為臨床血藥濃度監(jiān)測(cè)提供參考。關(guān)鍵詞：血藥濃度監(jiān)測(cè)；方法；臨床TheresearchonmethodofMonitoringofBloodconcentrationAbstract:!nthecurrentclinicaluse,
2、thedrugswhitchneedformonitoringofbloodconcentrationhaveafewkinds,sometimesthepurposealsodeterminesthedrugsforbloodconcentrationmonitoring,thenecessityofblooddrugconcentrationmonitoringhasbeenmoreandmoreattentionandemphasis.Accordingtothedifferentmethodsofresearchonbloodconcen
3、trationmonitoring,thispaperrespectivelyfocusonfromthehighperformanceliquid,liquidmasscombined,immuneanalysis,whitchweresummarizedanddiscussedthesimilaritiesanddifferencesofdifferentmonitoringmethods,andtheadvantagesanddisadvantages,forclinicalbloodconcentrationmonitoringtopro
4、videreferenee.Keywords:bloodconcentrationmonitoring;Methods;clinicalHUS眾所周知，當(dāng)藥物經(jīng)各種途徑進(jìn)入體內(nèi)后，血液成為體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的中樞,絕大多數(shù)藥物經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)作用部位或受體部位，并以一定濃度產(chǎn)生藥效（也包括副作用，甚至毒性作用）。由于藥物進(jìn)入體內(nèi)到產(chǎn)生藥理作用是一個(gè)十分復(fù)雜的過(guò)程，故各種因素都可影響藥理作用的強(qiáng)弱，而探討各種因素對(duì)藥理作用的影響就顯得尤為重耍了［1］。血藥濃度監(jiān)測(cè)是應(yīng)用先進(jìn)的微量分析技術(shù)測(cè)定血液中的藥物濃度，并在藥物動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，求解藥物動(dòng)力學(xué)的各種
5、參數(shù)，為臨床醫(yī)師調(diào)整藥物劑量、制定合理的給藥方案提供一定的依據(jù),同時(shí)也有助于解釋為什么某種藥物在常用量時(shí)不能產(chǎn)生療效或發(fā)生意外中毒，從而把經(jīng)驗(yàn)式臨床用藥提高到科學(xué)性較高的水平，以取得最佳療效而盡量減少不良反應(yīng)［2］。在已有的血藥濃度監(jiān)測(cè)方法中，高效液相色譜法、液相色譜質(zhì)譜聯(lián)用法、免疫分析法等分析技術(shù)都有較為成熟的應(yīng)用，本文將從以上幾個(gè)方面分別概述在血藥濃度監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用，以了解血藥濃度監(jiān)測(cè)方法技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，并為以后從事臨床藥學(xué)工作提供參考。1高效液相色譜法由于被測(cè)機(jī)體受體部位的藥物濃度不可能直接測(cè)定，但許多藥物的藥理作用常與血藥濃度密切相關(guān)，血
6、藥濃度的變化可以反映受體部位的濃度變化，且不同種屬的動(dòng)物，如血藥濃度相同，則藥理效應(yīng)也極為相似。故藥物的療效或毒性與血藥濃度的關(guān)系非常密切［3-4］o因此建立一種快速、準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì)的血藥濃度檢測(cè)方法是十分必耍的。血藥濃度監(jiān)測(cè)與高效液相色譜相結(jié)合的應(yīng)用已在多種藥物的監(jiān)測(cè)中體現(xiàn)。如測(cè)定卡馬西平血藥濃度鑒定動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與人體實(shí)驗(yàn)的不同，在減少樣本量的前提下，通過(guò)普通高效液相色譜實(shí)現(xiàn)了對(duì)氯法拉濱血漿藥物含量的精確測(cè)定，口此方法簡(jiǎn)便易行,既可用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，也可用于臨床藥物評(píng)價(jià)等相關(guān)研究[5-8]o又如輕基喜樹(shù)堿(10-hy-droxycamptothecin,H
7、CPT)是我國(guó)臨床應(yīng)用的喜樹(shù)堿類抗腫瘤藥物，具有顯著的廣譜抗腫瘤活性，目前已經(jīng)有文獻(xiàn)[3?8]報(bào)道檢測(cè)血漿屮HCPT含量的高效液相色譜法,方法采用梯度洗脫和熒光檢測(cè)器，能將HCPT和內(nèi)標(biāo)與雜質(zhì)實(shí)現(xiàn)良好分離，并可去除色譜柱中殘留的脂溶性雜質(zhì)，是一個(gè)選擇性好、靈敏度高的監(jiān)測(cè)方法[9-10]o2液相色譜■質(zhì)譜聯(lián)用法由于血液中的藥物不止一種成分，往往包含藥物本身、藥物代謝物、以及血液屮的其他復(fù)雜成分，因此會(huì)對(duì)待測(cè)藥物的濃度監(jiān)測(cè)產(chǎn)生影響，且有些藥物成分可能在檢測(cè)溫度、檢測(cè)時(shí)間等方面都有嚴(yán)格要求，否則會(huì)因?yàn)檠旱木壒视绊憴z測(cè)效果，因此對(duì)血藥濃度監(jiān)測(cè)方法提出了
8、更多要求[11]O液質(zhì)聯(lián)用技術(shù)將液相色譜高效的在線分離能力與質(zhì)譜的高選擇性、高靈敏度的檢測(cè)能力相結(jié)合，可以同吋得到化合物的保留時(shí)間、分子
