[精品]通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛療效觀察

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1、通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛療效觀察資料與方法?病例選擇：冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1980年廣州第一屆全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議心血管病專業(yè)組關(guān)于冠心病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，心絞痛按世界衛(wèi)生組織制定的標(biāo)準(zhǔn)分型。參照診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇冠心病心絞痛型患者20例為治療組，其中男16例，女4例，年齡39?81歲，平均60歲。其屮穩(wěn)定型13例，惡化勞力型5例，自發(fā)型2例。有3例伴室性心率失常，2例伴竇緩及竇性挺搏，1例伴陣發(fā)性房顫。對(duì)照組19例，男13例，女6例，年齡45?71歲,平均58歲，其中穩(wěn)定型12例，惡化勞力型6例，自發(fā)型1例。?方法：①

2、治療組：通心絡(luò)膠囊口服每次15.2g（4粒），每日3次，飯后服，20天為1個(gè)療程，癥狀、體征、心電圖明顯減輕，改為每次2粒，分早晚服。②對(duì)照組：地奧心血康口服每次200mg,每日3次，加復(fù)方丹參片口服每次3片，每日3次，20天為1個(gè)療程。治療前后所配用的其他擴(kuò)冠降脂等藥物不變，治療中心絞痛發(fā)作時(shí)可臨時(shí)含服速效救心丸10粒，作為急救用。兩組治療前后常規(guī)做心電圖觀察，記錄血脂分析、血黏度和血糖檢查，每曰記錄血壓、脈搏、呼吸、心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)程度、特點(diǎn)、不良反應(yīng)和速效救心丸具體用量。?療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①心絞痛療效判定：

3、&?顯效：相同活動(dòng)程度不引起心絞痛或發(fā)作次數(shù)減少80%以上。b.有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和速效救心丸用量減少50%?80%,c.無(wú)效：治療前后無(wú)變化。②心電圖療效判定：a.顯效：靜息心電圖恢復(fù)正常次級(jí)量運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)轉(zhuǎn)陰。b.有效：靜息心電圖或次級(jí)量運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)心電圖缺血性S-T段壓低，在治療后回升0.5mm以上，但未達(dá)正常水平或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)50%以上，或T波市平坦直立。c?無(wú)效：靜息或次級(jí)量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖治療前后基木相同。?結(jié)果?通心絡(luò)膠囊治療組與對(duì)照組癥狀療效對(duì)比：治療中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。所有病人均完成1個(gè)療程。血

4、脂分析、血黏度、血壓兩組差異無(wú)顯著性。見表1。0討論?根據(jù)初步臨床觀察，通心絡(luò)膠囊服用1個(gè)療程能有效地治療冠心病心絞痛，尤其對(duì)各種器質(zhì)性心臟病所致的心肌缺血損傷、陳I口性心肌梗死、心肌?。ㄑ祝?、心律失常、竇性心動(dòng)過(guò)緩、心房纖顫有最為突出的療效。該藥作用機(jī)理是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，糾正心肌缺血及心肌梗死，減輕由心外膜電圖標(biāo)測(cè)的心肌缺血程度和范圍，縮小梗死區(qū)，并可降低血黏度，改善微循環(huán)，改善心臟泵血功能，顯著增加冠脈血流量，增加心肌的供血與供氧，從而改善心肌的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)心肌抗心肌缺血能力，并對(duì)垂體后葉所引起的心肌缺血有明顯

5、的保護(hù)和改善作用。臨床驗(yàn)證使心絞痛發(fā)作頻率明顯減少，并能縮短發(fā)作持續(xù)時(shí)間，改善臨床癥狀，減少速效救心丸及其他擴(kuò)冠脈藥物的用量。同吋可見心電圖缺血性改變有顯著的恢復(fù)。?中醫(yī)學(xué)對(duì)冠心病早有認(rèn)識(shí)和描述，歷代醫(yī)家對(duì)該病都提出了各自的觀點(diǎn)和治則?！皻鉁鰹橥础笔浅Ｒ姷挠^點(diǎn)Z-,“活血化瘀”則是常用的治法，氣血之間互相依賴，互相影響，《素問(wèn)•痿論篇》說(shuō)：“心主身之血脈。”《血證論》說(shuō)：“氣為血帥，血隨之而運(yùn)行?！毖涸诿}屮環(huán)流不息，濡養(yǎng)全身，有賴于心氣的推動(dòng)。如果心氣虛乏，則運(yùn)血無(wú)力，心絡(luò)瘀阻，繼而胸脾心痛。因此

6、我們對(duì)胸脾的治療僅用“活血化瘀”往往療效不滿意。臨床研究結(jié)果表明，冠心病的基本病機(jī)是氣虛血瘀，氣虛是本，血瘀是標(biāo)，而通心絡(luò)膠囊具有標(biāo)本兼治Z優(yōu)點(diǎn)。組方中的人參補(bǔ)益心氣，氣旺血行，脈絡(luò)暢通，水蛭、全蝎、蝦蚣、赤芍、冰片等益氣藥和活血通絡(luò)的蟲類藥合用搜風(fēng)解痛，芳香醒神，走竄開竅，胸脾心痛口除，從而達(dá)到治療冠心病心絞痛的目的。經(jīng)對(duì)血尿便常規(guī)、肝腎功能檢查均未發(fā)現(xiàn)毒副作用，安全可靠，?且使用方便，值得推廣。?