通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛92例觀察

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1、通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛92例觀察通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛92例觀察資料與方法一般方法冠心病心絞痛患者144例，分為兩組。治療組92例,男52例，女40例，年齡42~85歲，病程2個(gè)月?16年；對(duì)照組52例，男30例，女22例，年齡42?83歲，病程3個(gè)月?17年。兩組心痛均以胸骨后部位為主，性質(zhì)均以悶痛為主，心痛發(fā)作次數(shù)均以1?4次/LI為多。心痛程度分級(jí)按1979年全國(guó)冠心病會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)，治療組心痛發(fā)作屬輕度24例，中度52例，重度16例；對(duì)照組分別為14、30、8例。西醫(yī)心痛分型均以穩(wěn)定型為多，治療

2、組穩(wěn)定型64例，不穩(wěn)定型28例；對(duì)照組分別為36、16例。合并高血壓?。喊?979年全國(guó)心血管病流行病學(xué)和人群防治工作座談會(huì)制定的《高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。治療組合并高血壓病70例，其中I期26例，II期36例,III期8例;對(duì)照組合并高血壓病40例,I期12例,II期24例，III期4例。合并動(dòng)脈硬化眼底：治療組I級(jí)（視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣，變細(xì)）38例，II級(jí)（視網(wǎng)膜動(dòng)脈呈銀絲狀，且有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象）46例，III級(jí)（除上述改變外，并有出血、滲出）8例。對(duì)照組分別為20、28、4例。以上資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組基本

3、相似（P均〉0.05）,具有可比性。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)心電圖選擇標(biāo)準(zhǔn)：按1979年全國(guó)冠心病會(huì)議修訂的《冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)》選擇，在治療前休息狀態(tài)下經(jīng)心電圖檢查，均具有明顯缺血表現(xiàn)。中醫(yī)心痛證候選擇標(biāo)準(zhǔn)：兩組均按1980年全國(guó)冠心病辨證論治研究座談會(huì)制訂的《冠心病心絞痛心肌梗死中醫(yī)辨證試行標(biāo)準(zhǔn)》選擇胸悶痛，氣短乏力，胸痛固定不移，心悸，自汗或兼有頭暈?zāi)垦０Y狀，查舌體胖，淡暗或紫暗或有瘀斑，脈弦細(xì)或澀之心氣虛兼有瘀阻表現(xiàn)者。治療方法兩組均以隨機(jī)分組方式在門診或住院觀察，治療中停用其他藥物，治療前查心電圖、血壓、眼底

4、、檢驗(yàn)血尿常規(guī)、血尿素氮、血肌酹、肝功能，于治療結(jié)束重復(fù)上述檢查以判斷療效。用約方法:治療組以通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）4粒/次，3次/日口服；對(duì)照組以消心痛，10mg/R,3次/日口服，療程均4周。結(jié)果心絞痛癥狀與心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果分析心絞痛癥狀與心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)以1979年全國(guó)冠心病會(huì)議修訂的《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)。治療組心痛癥狀顯效率為54.35%，總有效率為93.48%,均顯著優(yōu)于對(duì)照組的23.08%、69.23%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異有顯著性，P均V0.05o治療

5、組心電圖顯效率為26.09%,對(duì)照組為7.69%,治療組優(yōu)于對(duì)照組。心電圖總有效率治療組為58.69%,對(duì)照組為30.77%,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.025,差異有顯著性。高血壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果分析按1979年4月全國(guó)心血管病流行病學(xué)及人群防治座談會(huì)修訂《高血壓藥物療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)果分析可見治療組降壓顯效率37.14%,總有效率77.14%,均分別優(yōu)于對(duì)照組10%、45%,P<0.05,差異顯著，治療結(jié)束后，治療組70例高血壓平均舒張壓下降10±4mm血,對(duì)照組40例平均舒張壓下降6±3

6、mmHgo動(dòng)脈硬化眼底病變療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果分析治療組顯效（I級(jí)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣消失，動(dòng)脈外形基本恢復(fù)正常；II級(jí)視網(wǎng)膜動(dòng)脈銀絲狀改變明顯改善，動(dòng)靜脈交叉壓迫征明顯減輕;III級(jí)可見出血，滲出，吸收）12例，有效（上述改變有進(jìn)步，但不顯著）22例，無(wú)效（眼底病變無(wú)改善，病變加重）58例，對(duì)照組分別為2、6、44例，結(jié)果治療組總有效率為36.96%,對(duì)照組為15.39%,治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組（PV0.05）。典型病例患者，男，54歲。自覺胸骨后陣發(fā)性悶痛，其痛固定不移，伴氣短、乏力，口汗1年，近半個(gè)月加重。胸痛5?6

7、次/日，每次發(fā)作多需含服硝酸廿油片而緩解，平素有頭暈，常服復(fù)方降壓片治療。BP165/105mmHg；竇性心律，ST段II、III、aVF.V4、V5水平下移0.05mV；視網(wǎng)膜動(dòng)脈呈痙攣狀，變細(xì)。西醫(yī)診斷：冠心病心絞痛，高血壓?。↖期），眼底呈I級(jí)動(dòng)脈硬化。中醫(yī)診斷：胸痹心痛，眩暈。囑停服前藥，給了通心絡(luò)膠囊4粒，3次/日口服。15天后心痛逐漸消除，頭暈、乏力明顯減輕，查BP140/90mmHg,心電圖為大致正常，眼底、視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣征普遍消失。治療4周后癥狀無(wú)反復(fù)，肝腎功能均正常。心絞痛癥狀、心電圖、降壓

8、及眼底療效皆獲顯效。討論胸痹心痛之證，其本為虛，標(biāo)為實(shí)，本虛氣血運(yùn)化無(wú)力，則心絡(luò)血脈瘀阻，不通則痛。脈絡(luò)不通，貝U清陽(yáng)不升，濁陰不降，而致頭暈?zāi)垦！庋鰷t目視不明。通心絡(luò)膠囊藥物組成正合乎上述病理變化，方中以人參為主，補(bǔ)益心氣，使心氣旺盛而血運(yùn)有力，心之絡(luò)脈疏暢；水蛭，堪稱活血Z佳品；全蝎解痙通絡(luò)，通絡(luò)止痙；土鱉蟲逐瘀通絡(luò)，合水蛭而更具搜剔脈絡(luò)瘀滯Z力；娛蚣走竄力速，通絡(luò)功強(qiáng)；全方配合，通補(bǔ)兼施