BPH患者尿流動(dòng)力學(xué)檢查體會(huì)

《BPH患者尿流動(dòng)力學(xué)檢查體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、BPH患者尿流動(dòng)力學(xué)檢查體會(huì)周正蓮陳麗華(昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科云南昆明650032)【摘要】目的分析尿流動(dòng)力學(xué)檢查對(duì)于BPH患者的意義，探討檢查過(guò)程中進(jìn)行心理干預(yù)的價(jià)值以及檢查所致感染的原因及預(yù)防措施。方法回顧性分析行尿流動(dòng)力學(xué)檢查的400例前列腺增牛癥患者。結(jié)果390例患者順利完成尿流動(dòng)力學(xué)檢查,9例發(fā)牛下尿路感染。結(jié)論尿流動(dòng)力學(xué)檢查對(duì)于BPH患者病情診斷具有極高的價(jià)值，積極的心理干預(yù)對(duì)于檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性具有重要的作用，嚴(yán)格操作規(guī)范對(duì)于避免感染、減少患者痛苦具有重要意義。【關(guān)鍵詞】前列腺增生尿流動(dòng)力學(xué)心理感染【中圖分

2、類號(hào)】R691.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2012)12-0296-01良性前列腺增牛癥(BPH)是男性膀胱下尿路梗阻性疾病中最常見(jiàn)的疾患，約占膀胱下尿路梗阻病例的80%以上⑴。膀胱出口梗阻(BOO)、逼尿肌不穩(wěn)定及逼尿肌無(wú)力是此類癥候群產(chǎn)牛的根木原因。尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)可為BPH患者的診斷和治療提供可靠的臨床依據(jù)和指導(dǎo)意義，并為判斷手術(shù)患者術(shù)后的療效提供客觀科學(xué)的依據(jù)。在檢查中對(duì)患者的心理輔導(dǎo)及護(hù)理配合對(duì)提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性具有重要的作用。嚴(yán)格檢查操作規(guī)程對(duì)于減少醫(yī)源性感染的發(fā)牛機(jī)會(huì)具有重要的意義。現(xiàn)將2011

3、年5月?2012年4月400例前列腺增牛癥患者行尿流動(dòng)力學(xué)檢查的體會(huì)介紹如下。1臨床資料1.1-般資料木組400例臨床診斷為前列腺增生癥的患者，年齡58?84歲，平均71歲，前列腺體積平均60ml,均有不同程度的下尿路癥狀。國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS評(píng)分)輕度25例，中度269例，重度106例。國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)平均19.5分。根據(jù)臨床排尿癥狀、肛門(mén)指檢、B超、尿道膀胱鏡及PSA檢查等均在術(shù)前作出BPH的診斷。1.2尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)方法應(yīng)用丹麥Medtronic型尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)儀進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。測(cè)定的項(xiàng)目包括：膀

4、胱壓力、腹腔壓力、逼尿肌壓力、尿流率。均先取臥位置入9F膀胱測(cè)壓管和腹腔測(cè)壓管，記錄殘余尿量。選用生理鹽水作為測(cè)壓傳導(dǎo)介質(zhì)。咲喃西林以60ml/min速度進(jìn)行膀胱灌注，灌注速度根據(jù)個(gè)人情況加速或者減慢。儀器記錄膀胱及直腸壓力變化，期間囑咳嗽以觀察患者逼尿肌壓力改變，至膀胱最人容量吋停止膀胱灌注。在此充盈期判斷膀胱感覺(jué)功能及容量。在排尿期同步測(cè)定排尿期膀胱壓與尿流率。數(shù)據(jù)均經(jīng)計(jì)算機(jī)處理并貯存，最后經(jīng)人為校正，以保證檢查結(jié)果的真實(shí)可靠。國(guó)際上公認(rèn)壓力、流率測(cè)定是診斷B00的金標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)Schaefer列線圖結(jié)合Lin.PURR定量分

5、析確定B00程度和逼尿肌收縮強(qiáng)度，梗阻程度和逼尿肌收縮強(qiáng)度均由Qmax和pedtQmax的對(duì)應(yīng)點(diǎn)所在位置決定。B00梗阻程度分為7度，0?1度為無(wú)梗阻，2度為可疑梗阻，3?4度有梗阻，且梗阻程度依次增加1.3護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)且耐心的圍檢查期心理交流，通俗地向患者講解檢查的基本步驟、圍檢查期的注意事項(xiàng)、各種醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)及密切檢查配合的重要性。2結(jié)果400例BPH患者中，BOO者326例，可疑BOO者5例，無(wú)BOO者59例，10位患者未能完成檢查。檢查后有9例出現(xiàn)畏寒發(fā)熱，考慮尿道感染，予抗感染治療后痊愈，29例出現(xiàn)疼痛，余無(wú)其他

6、不良反應(yīng)。3討論3.1BPH患者行尿流動(dòng)力學(xué)檢查的意義尿流動(dòng)力學(xué)檢查具有直觀、準(zhǔn)確、量化、可比值高等優(yōu)點(diǎn)，是診斷B00的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)臨床治療有重要的指導(dǎo)意義：①提供與膀胱逼尿肌功能受損、下尿路岀口梗阻、不穩(wěn)定膀胱的診斷及鑒別診斷依據(jù);②指導(dǎo)手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇;③預(yù)測(cè)和防治圍手術(shù)期膀胱痙攣;④判斷預(yù)后。3.2尿流動(dòng)力學(xué)檢查的心理干預(yù)在操作過(guò)程中，第一：要保持檢查室的安靜、隱蔽，尊重患者的排尿習(xí)慣，從而減輕患者的心理壓力；第二：在檢查前應(yīng)以親切的態(tài)度、通俗易懂的語(yǔ)言與其談心，認(rèn)真傾聽(tīng)，滿足合理的要求，以解除患者緊張和害羞的心理狀況,進(jìn)而了

7、解患者的癥狀、既往史并分析病因；第三：向患者講明檢查方法及配合要求，介紹行膀胱、直腸置管過(guò)程中的感受，以保證其有充足的思想準(zhǔn)備；第四：檢查中注意保護(hù)患者隱私，操作輕柔，主動(dòng)與患者溝通消除患者的緊張情緒?？梢愿欣谑够颊咴跈z查過(guò)程中將各種膀胱感覺(jué)準(zhǔn)確、及時(shí)地告訴檢查者，以便檢查者在尿流動(dòng)力學(xué)檢查曲線上做出標(biāo)記，準(zhǔn)確的判斷膀胱儲(chǔ)尿功能⑵。3.3尿流動(dòng)力學(xué)檢查與感染3.3.1原因分析前列腺增生患者常常伴隨著下尿路梗阻、尿潴留，大多數(shù)患者本身就存在下尿路感染。因梗阻嚴(yán)重，部分患者長(zhǎng)期留置尿管或終身留置尿管，從而導(dǎo)致下尿路感染或使感染加

8、重，口尿管留置吋間與泌尿道感染成正比。3.3.2感染預(yù)防尿流動(dòng)力學(xué)檢查操作室內(nèi)應(yīng)保持清潔，操作區(qū)保持無(wú)菌。置管操作吋,要嚴(yán)格無(wú)菌觀念，遵守留置導(dǎo)尿的操作規(guī)程。對(duì)年齡人、體質(zhì)差、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多的患者，可預(yù)防性給予口服消炎藥2?3d,必要時(shí)可靜脈給予抗生素，預(yù)防泌